الاورام الحميدة والخبيثة

الاورام الحميدة والخبيثة في الغدد اللعابية ليست بالأمر النادر، بحيث تشكل 3% - 6% من أورام الرأس والعنق. ومن الممكن أن تتداخل بهذه الأورام الغدة النكافية (parotid glands)، أو الغدد اللعابية اللسانية أو الفكية، والغدد اللعابية الصغيرة. إن معظم الأورام التي تحدث في الغدة النكفية (80%) تكون حميدة؛ يكون مصدر معظم الأورام الخبيثة الغدة نفسها، إلا إذا ثبت وجود نقائل منتشرة من الغدة. يجب أن نذكر بأن الكتل الموجودة في الغدة النكافية أو الغدد اللعابية الفكية، من الممكن أن تحسب ككتل عنقية وليست في الغدد، وفي هذه الحالات يتم نصح المريض باستئصال جزئي من الكتلة من أجل الخزعة (Biopsy)، ومن الممكن أن ينتشر الورم، بحيث يصبح من الصعب استئصال الورم بكامله حتى وإن كان حميدًا. يجب، بل مهم، التفرقة بين الحالات الالتهابية أو تَكَوُّنِ الحجارة في الغدد وبين الأورام الفعلية، وفي كل حال من الأحوال، يجب التوجه لطبيب الأنف والأذن والحنجرة ليتم التشخيص ولتلقي العلاج المناسب.   

إن الورم الأكثر انتشارًا هو ورم الغدة النكفية الحميد، والذي يسمى وَرَمًا غُدِّيًّا مُتَعَدِّدَ الأَشْكالِ (Pleomorphic adenoma). توجد أورام حميدة أخرى، والعلاج الذي ينصح به في معظم الحالات هو الجراحة. يجب استئصال الورم الخبيث، حتى وإن كان على حساب الإصابة العصبية، إذا كان هذا الشيء يزيد من احتمالات الشفاء. يتوجب أحيانًا، إضافة العلاج عن طريق الأشعة. تشمل المضاعفات التي قد تحدث والمميزة لهذا النوع من الجراحة: الإصابة العصبية، تقعر في مكان الجراحة وعدم الشعور بهذا الموضع. استئصال غدة لعابية أو حتى غدتين كبيرتين لا يؤدي لانخفاض اللعاب بشكل ملحوظ.

يشمل تشخيص الاورام الحميدة والخبيثة، ما عدا الفحص الجسدي، الفحوصات التصويرية أو الوخز بالإبر بحسب الحاجة.

إن العلاج المتفق عليه في الأورام الغدية هو الجراحة. تتطلب الجراحة من الجرَّاح مهارة عالية، بسبب مكان الغدد وقرب الغدد للأعصاب بمنطقة الرأس والعنق، من أجل استئصال الورم وقسم من الغدد السليمة بدون التسبب بالمضاعفات.

أورام الغدد اللعابية تنقسم إلى أورام حميدة وخبيثة، وتشكل حوالي 3-6% من أورام الرأس والعنق. غالبية أورام الغدة النكفية حميدة، بينما تتطلب الأورام الخبيثة جراحة دقيقة قد يتبعها علاج إشعاعي.

الأورام الحميدة والخبيثة في الغدد اللعابية ليست نادرة، حيث تشكل ما بين 3% و6% من أورام الرأس والعنق. ويمكن أن تتداخل بهذه الأورام الغدة النكافية (الغدد النكفية)، أو الغدد اللعابية تحت اللسان وتحت الفك، والغدد اللعابية الصغيرة. معظم الأورام التي تحدث في الغدة النكفية (حوالي 80%) تكون حميدة. أما الأورام الخبيثة فمصدرها الغدة نفسها غالباً، إلا إذا كانت نقائل من مكان آخر. تجدر الإشارة إلى أن الكتل في الغدة النكافية أو الغدد اللعابية تحت الفك قد تُحسب ككتل عنقية، وفي هذه الحالات يُنصح باستئصال جزئي للخزعة (الخزعة). قد ينتشر الورم مما يصعّب استئصاله كاملاً حتى لو كان حميداً. من المهم التمييز بين الحالات الالتهابية أو الحصيات الغدية وبين الأورام الحقيقية، ويجب مراجعة طبيب الأنف والأذن والحنجرة للتشخيص والعلاج المناسب.

الورم الأكثر شيوعاً في الغدة النكفية الحميد هو الورم الغدي متعدد الأشكال (Pleomorphic adenoma). هناك أورام حميدة أخرى، والعلاج الموصى به في معظم الحالات هو الجراحة. يجب استئصال الورم الخبيث حتى لو أدى ذلك إلى إصابة عصبية، إذا كان ذلك يزيد من فرص الشفاء. قد يتطلب الأمر إضافة العلاج الإشعاعي. تشمل المضاعفات المميزة لهذه الجراحة: الإصابة العصبية، تقعر في موقع الجراحة، وفقدان الإحساس في تلك المنطقة. استئصال غدة لعابية واحدة أو اثنتين لا يقلل إفراز اللعاب بشكل ملحوظ.

يشمل تشخيص الأورام الحميدة والخبيثة في الغدد اللعابية، بالإضافة إلى الفحص الجسدي، الفحوصات التصويرية وأخذ عينة بالإبرة (خزعة) حسب الحاجة.

العلاج المتفق عليه للأورام الغدية هو الجراحة. تتطلب هذه الجراحة مهارة عالية من الجراح نظراً لموقع الغدد وقربها من الأعصاب في منطقة الرأس والعنق، بهدف استئصال الورم وجزء من الأنسجة السليمة دون التسبب بمضاعفات.