يحتوي الجزء الأمامي من العين على السائل. يتكون هذا السائل بشكل ثابت بواسطة فروع من الإكليل، ويتم تصريفه في جهاز يشبه الإسفنج يدعى التَرْبيقِيّ (Trabeculate)، وهو موجود بالزاوية بين القزحية والقرنية. ويتم تصريف السائل من التربيقي إلى قناة شليم (Schlemm's canal)، ومن ثم إلى الأوعية الدموية. إن الزَّرَقَ مُتضَيِّقَ الزاوية، هو مجموعة حالات حادة أو مزمنة، تتميز بسد القزحية المؤقت أو الثابت للتربيقي، مما يؤدي لانخفاض تصريف هذا السائل، وازدياد الضغط داخل العين.
يعتبر الزَّرَقَ مُتضَيِّقَ الزاوية شائعاً أكثر من زرق مفتوح الزاوية. تبلغ نسبة انتشاره بين نوعي الزرق لدى البشر 1:10- 1:4 . ويعتبر زرق انغلاق الزاوية منتشراً بشكل أكبر في الشرق الأقصى.
تكون النوبة بشكل عام أحادية العين. ولكن قد تصاب العين الثانية بنوبة في المستقبل؛ لذلك يفضل تنفيذ معالجة وقائية أيضًا، للعين الثانية بواسطة الليزر. ولذلك عندما يشخص طبيب العينين تَضَيُّقَ الزاوية بين القزحية والقرنية، في العين التي قد تنغلق، يفضل تنفيذ معالجة وقائية بالليزر، كي يمنع زَرَق تضيق الزاوية.
إن العينين اللتين قد تصابان بنوبة هما ذاتا مجال الرؤية، بسبب الحجم الصغير للجزء الأمامي من العين. إن ازدياد سماكة الجزء الأمامي من العدسة، مع التقدم في السن، وتحركها إلى الأمام، يؤدي إلى ازدياد أَلتَمَاس بينها وبين القزحية في منطقة الحدقة، وانسداد ممر تصريف السائل؛ نتيجة لذلك، يتم دفع القزحية إلى الأمام ما يؤدي إلى انسداد الزاوية.
يصاب الأشخاص ذوو مجال الرؤية البعيد بزَرَقِ تَضَيُّقِ الزاوية، ومدى انتشاره يزداد مع كبر السن.
قد يكون زرق تضيق الزاوية ثانويًّا في حالات أخرى. ومن بين الأشكال الثانوية، من المهم الإشارة إلى زرق التوعية المستحدثة (Neovascularization)، التي تصيب مرضى السكري المصابين بضرر حاد في الشبكية، أو بحالات انسداد الأوعية أو الشرايين في الشبكية. في هذه الحالات، يؤدي نشوء أوعية دموية جديدة في هذه الزاوية، إلى الانسداد.
أعراض الزرق متضيق الزاوية
إن الشكل الأكثر انتشارًا لزرق تضيق الزاوية هو الشكل الحاد، ويتميز بظهور ألم مفاجئ وتغيُّم بالرؤية (Blurred vision) بالعين وبمحيطها. يظهر في أعقاب هذه النوبة احمرار بالعين، انخفاض حاد بالقدرة على الرؤية، وأحيانًا يظهر صداع، غثيان وقيء.
علاج الزرق متضيق الزاوية
يشمل علاج الزَّرَقَ مُتضَيِّقَ الزاوية، تقليل الضغط الموجود داخل العين، بواسطة الأدوية وبضع القزحية (iridotomy) بواسطة الليزر.
يحتوي الجزء الأمامي من العين على سائل مائي (الخلط المائي). يتكون هذا السائل باستمرار بواسطة الجسم الهدبي (فروع الإكليل)، ثم يُصرف عبر جهاز إسفنجي يُسمى الشبكة التربيقية (Trabecular Meshwork)، والذي يقع في الزاوية بين القزحية والقرنية. ومن الشبكة التربيقية، ينتقل السائل إلى قناة شليم (Schlemm's canal) ثم إلى الأوعية الدموية. يُعرَّف الزرق متضيق الزاوية (Angle-Closure Glaucoma) بأنه مجموعة من الحالات الحادة أو المزمنة، التي تتميز بانغلاق مؤقت أو دائم للزاوية بواسطة القزحية، مما يعيق تصريف السائل ويؤدي إلى ارتفاع ضغط العين.
يُعد الزرق متضيق الزاوية أكثر شيوعًا من زرق مفتوح الزاوية في بعض المناطق، حيث تتراوح نسبته بين 1:10 و1:4 بين المصابين بالزرق. وهو منتشر بشكل خاص في دول الشرق الأقصى.
تحدث النوبة غالباً في عين واحدة، لكن قد تصاب العين الأخرى بنوبة في المستقبل؛ لذا يُوصى بإجراء علاج وقائي بالليزر للعين السليمة. عندما يشخص طبيب العيون تضيّق الزاوية بين القزحية والقرنية في عين معرضة للإغلاق، يُفضل إجراء علاج وقائي بالليزر لمنع تطور زَرَق تضيق الزاوية.
العيون المعرضة للإصابة بالنوبة هي تلك التي تعاني من طول النظر (مجال رؤية بعيد)، وذلك لصغر حجم الجزء الأمامي منها. مع تقدم العمر، تزداد سماكة العدسة وتتحرك إلى الأمام، مما يزيد التماس بين العدسة والقزحية في منطقة الحدقة، ويعيق تصريف السائل، مما يؤدي إلى دفع القزحية للأمام وإغلاق الزاوية.
يصاب الأشخاص ذوو طول النظر (مجال الرؤية البعيد) بزرق تضيق الزاوية، ويزداد انتشاره مع التقدم في العمر.
قد يكون زرق تضيق الزاوية ثانوياً لبعض الحالات الأخرى. من أهم الأشكال الثانوية: الزرق الوعائي المستحدث (Neovascular Glaucoma) الذي يصيب مرضى السكري المصابين باعتلال شبكي شديد أو انسداد في أوعية الشبكية. في هذه الحالات، يؤدي تكون أوعية دموية جديدة في الزاوية إلى انسدادها.
أعراض الزرق متضيق الزاوية
الشكل الأكثر شيوعاً هو النوبة الحادة، والتي تتميز بألم مفاجئ في العين وحولها، مع تغيم الرؤية (Blurred vision). يتبع ذلك احمرار العين، انخفاض حاد في حدة البصر، وقد يصاحبه صداع وغثيان وقيء.
علاج الزرق متضيق الزاوية
يهدف علاج الزرق متضيق الزاوية إلى خفض ضغط العين باستخدام الأدوية، بالإضافة إلى إجراء بضع القزحية (Laser Iridotomy) بالليزر.