الاحتقان (Congestion) هو حالة تراكم زائد للسوائل، وخاصة الدم، في عضو أو جزء منه نتيجة لمشكلة في تصريف الدم الوريدي أو ارتفاع الضغط في الأوردة. يتم التمييز، عادة، بين حالات طبية مختلفة:
1. الاحتقان الدماغي: يشمل انتفاخ جزء من الدماغ أو كله، بسبب تراكم سوائل في التجويف داخل الخلايا، وبالأساس في التجويف خارج الخلايا. الوذمة (Edema) في الدماغ كله يمكن أن تحصل في حالات الاعتلال الدماغي بارتفاع ضغط الدم (hypertensive encephalopathy) أو في حالات التسمم (مثل تسمم الرصاص). الوذمة الموضعية في الدماغ يمكن أن تحدث لدى وجود أورام في الدماغ، كدمات موضعية في الدماغ، في حالات الالتهاب (الخراج - Abscess - في الدماغ أو التهاب الدماغ - Encephalitis)، الاحتشاء (Infarction) في الدماغ أو النزيف في الدماغ.
2. الوذمة الغذائية: تحدث نتيجة لانخفاض كمية بروتين ألبومين (albumin) في البلازما. تراكم السوائل في هذه الحالة يكون شاملا، في الجسم كله.
3. الوذمة بسبب الحمل: تراكم سوائل في منطقة الكاحلين، بشكل خاص، ولكن من الممكن أن تحدث الوذمة في الجسم كله أيضًا.
4. وذمة في البلعوم (Pharynx): عادة ما تكون في لسان المزمار (Epiglottis) الموجود في داخل البلعوم. هذه الوذمة تعيق وصول الهواء إلى الرئتين وقد تكون مميتة. تظهر في حالات صعبة من الحساسية، في مرض الخناق (الدفتيريا - Diphtheria)، في التهابات أخرى في البلعوم أو في حالات الأورام التي تضغط على لسان المزمار.
5. الوذمة الوعائية العصبية (Angioneurotic edema): تنجم من جراء نقص خلقي في مثبط إنزيم الإستراز المكمل (C1 - Esterase inhibitor)، أو في حالات حادة من الأرجية (الحساسية - Allergy).
6. الوذمة في الرئتين: تظهر في حالات فشل القلب الاحتقاني (Congestive cardic failure - CCF)، الالتهابات الحادة في الرئتين، الكدمات في منطقة الرئتين، الانصمام رئوي (pulmonary embolism) الذي يصيب أكثر من فص (Lobe) واحد من الرئة ويشمل تراكم السوائل في حويصلات الرئتين. هذه الحالة قد تكون مميتة.
7. وذمة المناطق المرتفعة (جبال): السبب هو انخفاض ضغط الأكسجين في هذه المناطق.
8. وذمة الدورة الشهرية (الطمث): تظهر قبل يوم واحد حتى ثلاثة أيام من بدء الطمث. تشمل انتفاخ الوجه، الثديين، اليدين والكاحلين.
9. الوذمة العامة: تظهر عادة في حالات الفشل الكلوي (Renal failure) الحاد، فشل القلب الاحتقاني الحاد والفشل الكبدي (Hepatic failure).
10. وذمة المشيمة: تتجسد في انتفاخ المشيمة.
11. الوذمة الالتهابية غير التلوثية (غير ناجمة عن عدوى): يمكن أن تظهر بعد أية عملية التهاب (غير تلوثي). هذه الوذمة هي موضعية، عادة.
12. وذمة الكاحلين والساقين: حالة ثانوية بسبب فشل مزمن في الأوردة.
13. وذمة ليمفاوية (Lymphedema): تتجسد، بشكل أساسي، في انتفاخ الرجلين بسبب اضطراب حاد أو انسداد في تدفق السائل الليمفاوي. وهي تظهر في حالات الفشل المزمن في الأوردة (الجهاز الوريدي السطحي أو العميق)، الأورام، الجلطات الدموية (Thrombi) الخارجية (التي تشكل ضغطا على الأوعية الليمفاوية)، أو في حالات النقص الخلقي في الأوعية الليمفاوية.
14. وذمة في الأنسجة: تظهر بعد جرح عميق أو بعد كدمة.
15. احتقان الأوردة العنقية (تظهر الأوردة بشكل بارز ومنتفخ): ينجم عن ارتفاع في ضغط الدم في داخل الأوردة. هذه الحالة شائعة في فشل القلب الاحتقاني وتظهر أيضًا في حالات انسداد الأوردة الرئيسية في الجزء العلوي من الجسم (Superior vena cava, internal jugular vein) بسبب جلطات دموية أو بسبب انسداد من الخارج (أورام، أورام دموية خارجية - Hematoma). وبالإضافة إلى ذلك، من الممكن أن يتكون احتقان في أوردة العنق بسبب انسداد الأوردة الكبيرة في الرجلين (أوردة الأربية (Groin)، الفخذين أو الركبتين)، بسبب جلطات دموية فيها.
الاحتقان (Congestion) هو تراكم زائد للسوائل، وخاصة الدم، في أحد أعضاء الجسم أو جزء منه، وينتج غالباً عن ضعف في تصريف الدم الوريدي أو ارتفاع الضغط داخل الأوردة. تتخذ هذه الحالة أشكالاً متعددة تعرف باسم الوذمة (Edema)، والتي تختلف أسبابها ومواضعها كما يلي:
1. الوذمة الدماغية: قد تصيب جزءاً من الدماغ أو كله، وتنتج عن تراكم السوائل في الحيزين داخل الخلايا وخارج الخلايا. تحدث الوذمة الشاملة في حالات الاعتلال الدماغي الناتج عن ارتفاع ضغط الدم (Hypertensive Encephalopathy) أو التسمم (مثل التسمم بالرصاص). أما الوذمة الموضعية فتنشأ بسبب أورام الدماغ، الكدمات الموضعية، الالتهابات (الخراج الدماغي أو التهاب الدماغ Encephalitis)، الاحتشاء الدماغي (Infarction)، أو النزيف الدماغي.
2. الوذمة الغذائية: تنجم عن انخفاض مستوى بروتين الألبومين (Albumin) في البلازما، وعادة ما تكون الوذمة شاملة في الجسم كله.
3. وذمة الحمل: يتراكم السائل بشكل خاص في منطقة الكاحلين، لكن من الممكن أن تشمل الجسم كله.
4. وذمة البلعوم ولسان المزمار (Pharynx & Epiglottis): تؤدي هذه الوذمة إلى إعاقة وصول الهواء إلى الرئتين وقد تكون مهددة للحياة. تظهر في حالات الحساسية الشديدة، الخناق (الدفتيريا - Diphtheria)، التهابات البلعوم الأخرى، أو الأورام التي تضغط على لسان المزمار.
5. الوذمة الوعائية العصبية (Angioneurotic Edema): تحدث بسبب نقص خلقي في مثبط إنزيم الإستراز المكمل (C1 Esterase Inhibitor)، أو في حالات الحساسية (الأرجية) الحادة.
6. الوذمة الرئوية: تظهر في حالات فشل القلب الاحتقاني (Congestive Heart Failure)، الالتهابات الحادة في الرئتين، الكدمات الرئوية، أو الانصمام الرئوي (Pulmonary Embolism) الذي يصيب أكثر من فص رئوي واحد. يترافق مع تراكم السوائل في الحويصلات الرئوية وقد يكون مميتاً.
7. وذمة المرتفعات (الجبال): يحدث هذا النوع بسبب انخفاض ضغط الأكسجين في المناطق المرتفعة.
8. وذمة الدورة الشهرية (الطمث): تظهر قبل بدء الطمث بيوم إلى ثلاثة أيام، وتتمثل في انتفاخ الوجه والثديين واليدين والكاحلين.
9. الوذمة العامة: تظهر عادة في حالات الفشل الكلوي الحاد، فشل القلب الاحتقاني الحاد، والفشل الكبدي (Hepatic Failure).
10. وذمة المشيمة: تتجلى في انتفاخ المشيمة.
11. الوذمة الالتهابية غير التلوثية (غير الناجمة عن عدوى): تظهر بعد أي عملية التهاب غير جرثومي، وتكون موضعية عادة.
12. وذمة الكاحلين والساقين: حالة ثانوية تنتج عن القصور الوريدي المزمن.
13. الوذمة اللمفاوية (Lymphedema): تتمثل أساساً في انتفاخ الرجلين بسبب اضطراب أو انسداد في تدفق السائل الليمفاوي. تظهر في حالات القصور الوريدي المزمن، الأورام، الجلطات الدموية (Thrombi) التي تضغط على الأوعية الليمفاوية، أو النقص الخلقي في الأوعية الليمفاوية.
14. وذمة الأنسجة: تظهر بعد جرح عميق أو كدمة مباشرة في الأنسجة.
15. احتقان الأوردة العنقية (ظهور الأوردة بشكل بارز ومنتفخ): ينجم عن ارتفاع ضغط الدم داخل الأوردة. هذه الحالة شائعة في فشل القلب الاحتقاني، وتظهر أيضاً في حالات انسداد الأوردة الرئيسية في الجزء العلوي من الجسم (مثل الوريد الأجوف العلوي والوريد الوداجي الباطن) بسبب الجلطات الدموية أو الضغط الخارجي عليها (أورام، أورام دموية). بالإضافة إلى ذلك، قد يحدث احتقان في أوردة العنق بسبب انسداد الأوردة الكبيرة في الأطراف السفلية (كأوردة الأربية والفخذين والركبتين) نتيجة لوجود جلطات دموية فيها.