إنزيمات القلب هي بروتينات يتم إفرازهُا إلى الدورة الدموية، بكميات كبيرة من نسيج عضل القلب الذي حصل فيه موات (غنغرينة - Gangrene) من جراء احتشاء عضلة القلب (Myocardial infarction). وتيرة إفراز البروتينات المختلفة تتعلق بأوزانها الجزيئية, بمواقعها في داخل خلية عضل القلب وبتدفق الدم والليمفا.
إنزيمات القلب هامة لتشخيص حالة احتشاء القلب لدى مريض يعاني من آلام في الصدر. يمكن رصد ارتفاع مستوى الإنزيمات المختلفة وهبوطها خلال بضعة أيام.
يرتفع تركيز إنزيم فوسفوكيناز الكرياتين (Creatine phosphokinase - CPK) في الدم خلال 4 - 8 ساعات من حصول الاحتشاء، ثم يعود إلى مستواه الطبيعي خلال 48 - 72 ساعة. وإنزيم فوسفوكيناز الكرياتين (CPK) ليس حصريا لعضل القلب فقط، إنما يتم إفرازه بكميات زائدة، أيضا، عندما يحصل خلل / ضرر في عضلات أخرى في الجسم. مثلاً, في أمراض العضلات أو بعد السقوط, في الاختلاجات (Convulsion) أو عند الحقن في داخل العضل. كذلك، ثمة أسباب إضافية أخرى قد تسبب لارتفاع مستوى إنزيم فوسفوكيناز الكرياتين (CPK)، وهي: قصور الدرقية (Hypothyroidism) أو السكتة الدماغية (Stroke). ولذلك, عند اكتشاف وجود مستوى مرتفع من إنزيم (CPK) العام، يتم إجراء فحص لنوع فرعي (ثانوي) من إنزيم (CPK)، هو الذي يتم إفرازه، حصريا، من القلب ويُسمى CPK - MB. وإذا ما بينت نتيجة الفحص وجود مستوى مرتفع من CPK - MB فذلك يدل على أن ثمة إصابة (ضرر) في عضل القلب, بالذات، لكن ليس احتشاء بالضرورة. فثمة حالات أخرى من إصابة في عضل القلب يحصل من جرائها ارتفاع في إنزيم CPK - MB، ويدل هذا الارتفاع على : عملية جراحية في القلب, التهاب عضل القلب (Myocarditis), تقويم نَظم القلب بالصدمة الكهربائية (Electrical Cardioversion).
"تروبونين - ت" وتروبونين - ي" (Cardiac specific troponin T and I) هما بروتينان لهما تسلسل أحماض أمينية مميز وحصري لعضلة القلب، مقارنةً بعضلات أخرى. هذان البروتينان موجودان عند الأشخاص الأصحاء في الدم ويرتفع تركيزهما بعد احتشاء عضل القلب. ويبقى مستواهما في الدم مرتفعا لمدة سبعة الى عشرة أيام بعد حصول الاحتشاء. تكمن أهميتهما في أنهما يتيحان تشخيص الاحتشاء في عضل القلب لدى المرضى الذين وصلوا إلى المشفى بعد أكثر من 24 ساعة من حصول الاحتشاء.
إنزيمات القلب هي بروتينات تُفرَز في الدم عند تلف عضلة القلب، وتُستخدم لتشخيص احتشاء القلب. من أهم هذه الإنزيمات فوسفوكيناز الكرياتين (CPK) والتروبونين القلبي، ولكل منهما نمط زمني محدد يساعد في التشخيص.
إنزيمات القلب هي بروتينات تُفرَز بكميات كبيرة إلى مجرى الدم من أنسجة عضلة القلب المصابة بالنخر (الغنغرينة) نتيجة احتشاء عضلة القلب. تعتمد سرعة إفراز هذه البروتينات على أوزانها الجزيئية وموقعها داخل خلية القلب، وكذلك على تدفق الدم والأوعية الليمفاوية.
إنزيمات القلب تلعب دورًا مهمًا في تشخيص احتشاء القلب لدى المرضى الذين يعانون من ألم في الصدر. يمكن مراقبة ارتفاع وانخفاض مستويات هذه الإنزيمات على مدار عدة أيام لتأكيد التشخيص.
فوسفوكيناز الكرياتين (CPK): يرتفع تركيز هذا الإنزيم في الدم خلال 4-8 ساعات من حدوث الاحتشاء، ويعود إلى مستواه الطبيعي بعد 48-72 ساعة. لا يختص هذا الإنزيم بعضلة القلب فقط، بل يُفرَز بكميات زائدة أيضًا عند تلف العضلات الهيكلية، مثل أمراض العضلات، السقوط، الاختلاجات (convulsions)، أو الحقن العضلي. كما يساهم في ارتفاعه أيضًا حالات مثل: قصور الدرقية (Hypothyroidism) أو السكتة الدماغية (Stroke). لذلك، عند اكتشاف ارتفاع مستوى CPK العام، يُجرى فحص لنظيره الفرعي القلبي (CPK-MB). فإذا أظهرت النتائج ارتفاع CPK-MB، فهذا يدل على وجود إصابة في عضلة القلب، لكن ليس بالضرورة احتشاءً. فقد يحدث ارتفاعه أيضًا في حالات جراحة القلب، التهاب عضلة القلب (myocarditis)، أو تقويم نظم القلب بالصدمة الكهربائية (electrical cardioversion).
تروبونين القلب (Cardiac Troponin): "تروبونين -ت" و"تروبونين -ي" (Cardiac specific troponin T and I) هما بروتينان متخصصان في عضلة القلب، يتميزان بتسلسل فريد من الأحماض الأمينية. يوجد هذان البروتينان بتركيزات منخفضة في دم الأشخاص الأصحاء، ويرتفع مستواهما بشكل ملحوظ بعد احتشاء عضلة القلب. ويبقى تركيزهما مرتفعًا لمدة تتراوح بين 7 إلى 10 أيام بعد الاحتشاء، مما يجعلهما مفيدين لتشخيص الاحتشاء لدى المرضى الذين يصلون إلى المستشفى بعد أكثر من 24 ساعة من بدء الأعراض.