Diarrhea

 الاسهال (Diarrhea) يستخدم هذا المصطلح للدلالة على ناتج عمل الأمعاء (براز) ذي الطابع المائي والرخو. هذه الظاهرة منتشرة جدا لكنها لا تشكل خطرا على الحياة.
معظم الناس يعانون من الإسهال، بمعدل مرة أو اثنتين خلال السنة الواحدة.

في معظم الحالات، يستمر الإسهال لمدة يومين أو ثلاثة أيام ويتم علاج الاسهال، بشكل عام، بواسطة أدوية تباع بدون وصفات طبيب.
ثمة أشخاص يعانون من الإسهال الناجم عن متلازمة القولون العصبي (متلازمة القولون المتهيج – IBS - Irritable bowel syndrome) أو نتيجة لمجموعة أخرى من الأمراض المعوية المزمنة.

حالات الإسهال المختلفة

يقسم الأطباء حالات الإسهال، عادة، إلى ثلاث مجموعات:

1. الإسهال التناضحيّ (Osmotic diarrhea): معناه أن هناك شيئا / عاملا ما يجذب السوائل من الجسم إلى الأمعاء. مثال شائع على ذلك هو الإسهال الناتج عن تناول حلويات الحمية أو العلكة، التي تحتوي على بدائل السكر، مثل سوربيتول (Sorbitol) الذي لا يمتصه الجسم ويسبب للجسم إفراز السوائل في داخل الأمعاء، فتكون نتيجة ذلك حصول الإسهال. 
2. الإسهال الإفرازي (Secretory diarrhea): يحدث عندما يفرز الجسم سوائل إلى داخل الأمعاء دون أن تكون ثمة حاجة إلى ذلك. هناك أنواع عديدة من التلوثات (العدوى)، الأدوية والأمراض المختلفة التي يمكن أن تسبب هذا النوع من الإسهال.
3. الإسهال النّضحي (الاسهال الدموي - Exudative Diarrhea): يحدث عند وجود دم وقيح في البراز. هذا النوع من الإسهال يظهر لدى المرضى المصابين بأمراض معوية التهابية، مثل: مرض كرون (Crohn's disease) أو التهاب القولون التقرّحي / المتقرّح (Ulcerative colitis) وفي التلوثات المعوية المختلفة.

يمكن تقسيم الأعراض المصاحبة للإسهال إلى قسمين: الإسهال الخفيف (ليس حادا) والإسهال الحاد.

قد يكون ظهور الإسهال الحاد مؤشرا / دليلا على وجود مرض آخر، أكثر حدة وخطورة.

علامات الاسهال الحاد يمكن أن تشمل:

• انتفاخ في تجويف البطن أو تشنجات (مغص) معويّة
• البراز الرخو
• البراز المائيّ
• الشعور الملحّ بضرورة عمل الأمعاء
• الشعور بالغثيان والقيء

علاوة على ما ذكر أعلاه، قد تشمل أعراض الإسهال الحاد، أيضا، الآثار والأعراض الجانبية التالية:

• وجود دم، لعاب أو طعام لم يتم (لم يكتمل) هضمه كما يجب في البراز
• فقدان الوزن
• الحمّى

اسباب الاسهال الأكثر شيوعا هو فيروس (Virus) يصيب الأمعاء. هذا الالتهاب يشفى تلقائيا، بشكل عام، بعد يومين أو ثلاثة أيام ويسمى، أحيانا، " زكام (إنفلونزا) الأمعاء " أو " زكام المعدة " (أو: التهاب المعدة والأمعاء - Gastroenteritis).

قد تكون اسباب الاسهال ناتجا، أيضا، عن:

• تلوثات (عدوى) تسببها جرثومة (هي المسبب الرئيسي لمعظم حالات التسمم الغذائي)
• التهابات تسببها كائنات حية اخرى
• تناول أطعمة تثير حساسية (أرجية – Allergy) الجهاز الهضمي (يكون الجهاز الهضمي حساسا لها)
• حساسية لأنواع معينة من الأغذية
• بعض الأدوية
• معالجات إشعاعية (المعالجة بالأشعة - Radiotherapy)
• أمراض معويّة، مرض كرون (Crohn's disease) أو التهاب القولون التقرّحي / المتقرّح (Ulcerative colitis)
• الفشل المعويّ (حين يكون الجسم عاجزا عن امتصاص أغذية معينة بصورة ناجعة)
• فرط الدرقية (Hyperthyroidism)
• أنواع معينة من السرطان
• سوء استخدام بعض المواد المسببة للإسهال
• عمليات جراحية في الجهاز الهضمي
• السكري (Diabetes)
• الركض التنافسيّ
• كما يمكن أن يحدث الإسهال في أعقاب الإمساك (Constipation)، خاصة لدى الأشخاص الذين يعانون من متلازمة القولون المتهيج وهو احد اسباب الاسهال المهم معرفتها.

الإسهال المتواصل يسبب فقدان كميات كبيرة من السوائل ومركّبات غذائية ضرورية للجسم.
إذا عانى شخص ما من البراز الرخو والمائي أكثر من ثلاث مرات في اليوم ولم يكن يشرب كمية كافية من السوائل، فقد يصاب بالجفاف الذي يؤدي إلى حدوث مضاعفات حادة تشكل خطرا على الحياة، إذا لم تتم معالجتها كما يجب.

ينبغي إبلاغ الطبيب المعالج في حال الإصابة بحالات الإسهال المتواصل المصحوب بإحدى العلامات والأعراض التالية:

• بول داكن اللون
• نزول كميات قليلة من البول عند التبول
• تسارع في دقات القلب
• الصداع
• جفاف في الجلد
• الشعور بالضيق وعدم الهدوء
• التشوش والبلبة

الاسهال عند الاطفال

قد يكون الاسهال عند الأطفال، الذي ادى الى جفاف، مصحوبا بواحدة أو أكثر، من العلامات والأعراض التالية:

• جفاف في الفم أو في اللسان
• عينان أو وجنتان، غائرتان
• انقطاع أو هبوط، في كمية الدموع
• هبوط في كمية الحفاضات المبللة
• عدم الهدوء أو اللامبالاة
• بقاء الجلد متجعدا بعد قرصه، بدلا من أن يعود إلى طبيعته الملساء.

علاج الاسهال او التخفيف من حدته حين يعاني شخص ما من إسهال خفيف حتى معتدل، بإمكانه الانتظار حتى يشفى من تلقاء نفسه وعدم محاوله علاج الاسهال بوسائل اخرى أو يمكن علاج الاسهال بواسطة أدوية تباع بدون وصفة طبية.

الأدوية

هناك عدد من الأدوية المعروفة لعلاج الاسهال مثل:

• بيبتو بيسمول (Pepto Bismol)
• إيموديوم (Imodium A - D)
• كاوبيكتات (Kaopectate)

التي يمكن الحصول عليها، جمعها، بشكل سائل أو أقراص (حبوب). ومن المهم قراءة التعليمات المرفقة في علبة الدواء.

نصائح لعلاج الاسهال

بعض الوسائل التي من الممكن ان تساعد في علاج الاسهال، تشمل:

• يجب شرب ستة كؤوس من السوائل سعة كل منها 250 ملليتر، في اليوم، على الأقل
• يمكن شرب عصير لا يحتوي على قطع لب الفاكهة، صلصة اللحم، مشروبات غازية (بدون كافيين)، حساء الدجاج (بدون دهون)، الشاي مع عسل ومشروبات الطاقة.
• بدلا من تناول المشروبات سوية مع تناول الطعام، ينبغي التعوّد على شربها بين الوجبات
• شرب كميات قليلة من السوائل بشكل يومي ثابت.

الإسهال (Diarrhea) هو مصطلح يُستخدم للإشارة إلى خروج براز ذي قوام مائي أو رخو. وهذه ظاهرة شائعة جدًا ولا تشكل خطرًا على الحياة في معظم الأحيان. يعاني معظم الأشخاص من الإسهال مرة أو مرتين سنويًا.

في معظم الحالات، يستمر الإسهال لمدة يومين إلى ثلاثة أيام، ويُعالج عادةً بأدوية تُصرف بدون وصفة طبية. هناك حالات يكون فيها الإسهال ناتجًا عن متلازمة القولون العصبي (متلازمة القولون المتهيج – IBS) أو أمراض معوية مزمنة أخرى.

أنواع الإسهال المختلفة

يقسم الأطباء الإسهال عادةً إلى ثلاث مجموعات:

1. الإسهال التناضحي (Osmotic diarrhea): يحدث عندما يجذب عامل ما السوائل من الجسم إلى الأمعاء. مثال شائع: الإسهال الناتج عن تناول حلويات الحمية أو العلكة المحتوية على بدائل السكر كالسوربيتول، حيث لا يمتصها الجسم مما يؤدي إلى سحب السوائل إلى الأمعاء.
2. الإسهال الإفرازي (Secretory diarrhea): يحدث عندما يفرز الجسم سوائل إلى الأمعاء دون حاجة حقيقية. تسبب العديد من العدوى والأدوية والأمراض هذا النوع من الإسهال.
3. الإسهال النضحي (Exudative diarrhea): يتميز بوجود دم أو صديد في البراز. يظهر هذا النوع لدى مرضى الأمراض المعوية الالتهابية مثل مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي، وبعض العدوى المعوية.

يمكن تقسيم الأعراض المصاحبة للإسهال إلى قسمين: الإسهال الخفيف والإسهال الحاد. قد يكون الإسهال الحاد مؤشرًا على مرض أكثر خطورة.

تشمل علامات الإسهال الحاد:

• انتفاخ البطن أو تشنجات معوية
• براز رخو
• براز مائي
• شعور ملح بالحاجة إلى التبرز
• غثيان وقيء

قد تشمل الأعراض الإضافية للإسهال الحاد:

• وجود دم أو مخاط أو طعام غير مهضوم في البراز
• فقدان الوزن
• الحمى

السبب الأكثر شيوعًا للإسهال هو الإصابة بعدوى فيروسية في الأمعاء، والتي تُعرف أحيانًا باسم "إنفلونزا المعدة" أو التهاب المعدة والأمعاء. عادةً ما تشفى هذه الحالة تلقائيًا بعد يومين أو ثلاثة.

من الأسباب الأخرى للإسهال:

• العدوى البكتيرية (وهي السبب الرئيسي لمعظم حالات التسمم الغذائي)
• العدوى الطفيلية
• تناول أطعمة تسبب حساسية أو تهيجًا للجهاز الهضمي
• الحساسية الغذائية تجاه أنواع معينة من الطعام
• تأثير بعض الأدوية
• العلاج الإشعاعي
• أمراض معوية مزمنة مثل مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي
• قصور الامتصاص المعوي (عدم قدرة الجسم على امتصاص بعض العناصر الغذائية)
• فرط نشاط الغدة الدرقية
• بعض أنواع السرطان
• سوء استخدام الملينات
• الخضوع لجراحات في الجهاز الهضمي
• مرض السكري
• الركض التنافسي (الجري لمسافات طويلة)
• قد يحدث الإسهال أيضًا بعد الإمساك، خاصة لدى مرضى القولون العصبي.

يؤدي الإسهال المستمر إلى فقدان كميات كبيرة من السوائل والعناصر الغذائية الضرورية للجسم. إذا كان الشخص يعاني من براز رخو ومائي أكثر من ثلاث مرات يوميًا ولم يشرب كمية كافية من السوائل، فقد يصاب بالجفاف الذي قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة تهدد الحياة إذا لم تُعالج بشكل صحيح.

يجب استشارة الطبيب إذا كان الإسهال مصحوبًا بأي من العلامات التالية:

• بول داكن اللون
• قلة كمية البول
• تسارع ضربات القلب
• الصداع
• جفاف الجلد
• الشعور بالضيق وعدم الراحة
• التشوش والارتباك

الإسهال عند الأطفال

قد يكون الإسهال الذي يؤدي إلى الجفاف عند الأطفال مصحوبًا بواحدة أو أكثر من العلامات التالية:

• جفاف الفم أو اللسان
• عيون أو خدود غائرة
• قلة أو انقطاع الدموع
• قلة عدد الحفاضات المبللة
• عدم الهدوء أو اللامبالاة
• بقاء الجلد متجعدًا بعد قرصه وعدم عودته إلى حالته الطبيعية

يمكن لمعظم حالات الإسهال الخفيف إلى المتوسط أن تتحسن من تلقاء نفسها دون علاج. كما يمكن استخدام أدوية تُصرف بدون وصفة طبية للمساعدة في تخفيف الأعراض.

الأدوية المستخدمة في علاج الإسهال

• بيبتو بيسمول (Pepto Bismol)
• إيموديوم (Imodium A-D)
• كاوبيكتات (Kaopectate)

تتوفر هذه الأدوية في صورة سائلة أو أقراص. من المهم قراءة التعليمات المرفقة قبل الاستخدام.

نصائح لعلاج الإسهال

• شرب ما لا يقل عن ستة أكواب من السوائل يوميًا (250 مل لكل كوب)
• يمكن تناول عصائر خالية من اللب، مرق اللحم، المشروبات الغازية الخالية من الكافيين، حساء الدجاج منزوع الدهن، الشاي بالعسل، مشروبات الطاقة
• تناول السوائل بين الوجبات بدلاً من معها
• شرب كميات صغيرة من السوائل بانتظام على مدار اليوم