Fetal distress

أسباب وعوامل خطر ضائقة جنينيًة

تشخيص ضائقة جنينيًة

علاج ضائقة جنينيًة

المصطلح "ضائقة جنينية" (Fetal distress) هو مصطلح واسع يشير إلى الحالات التي تعاني فيها الجنين من نقص في وصول الدم والأكسجين إليه أثناء وجوده في الرحم. ومع أن هذا المصطلح شائع الاستخدام، إلا أنه غير دقيق، وذلك لأن القدرة على تشخيص هذه الحالة بدقة محدودة. في اللغة الطبية المهنية، يُفضَّل استخدام مصطلحات أكثر تحديدًا مثل "مراقبة الجنين غير كافية" أو "مراقبة الجنين سليمة (طبيعية)". من المهم معرفة أن مصطلح "الضائقة الجنينية" قد يثير القلق، ولكن ليس كل ضائقة جنينية تمثل تهديدًا مباشرًا لحياة الجنين أو صحته.

تتعدد الحالات التي قد تؤدي إلى تعرض الجنين للضائقة داخل الرحم. من أبرز الأسباب:

• قصور في المشيمة يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم والأكسجين إلى الجنين.
• الضغط على الحبل السري أو وجود التواء (ربط) فيه.
• مشاكل في تدفق الدم إلى الرحم، مما يؤثر سلبًا على تزويد الجنين بالدم.

تتفاوت درجات الضائقة الجنينية؛ فليست كل ضائقة تتطلب تدخلاً فوريًا أو ولادة قيصرية. بعض الحالات تحتاج إلى مراقبة دقيقة، وأخرى تستدعي الولادة ولكن ليس بشكل عاجل، بينما تتطلب حالات أخرى توليدًا فوريًا. يعتمد قرار التدخل ودرجة الاستعجال على عدة عوامل، منها عمر الحمل، وشدة الضائقة، ومرحلة الولادة، وغير ذلك.

ينبغي على جميع النساء خلال الثلث الثالث من الحمل متابعة حركات جنينها وعددها بانتظام، فانخفاض حركات الجنين عن حد معين قد يشير إلى الضائقة الجنينية. هذه الطريقة في التشخيص سهلة ومتاحة لكل امرأة. إذا كان هناك اشتباه في انخفاض حركات الجنين، يجب التوجه إلى الطبيب للمراجعة.

هناك عدة طرق أخرى لتشخيص الضائقة الجنينية، منها:

• رصد الجنين (Non-stress test): يُقاس معدل نبض الجنين، ويُفحص وجود تسارع أو تباطؤ في دقات القلب. يُعد تباطؤ معدل دقات القلب دليلاً على الضائقة الجنينية، وتُستخدم هذه الطريقة بكثرة في غرف الولادة.
• فحص الموجات فوق الصوتية (Ultrasound): يُستخدم لتحديد كمية السائل السلوي، وعدد حركات الجنين، وتيرة التنفس، وتوتّر العضلات (tonus). تُقيَّم النتائج وفق نظام درجات، وإذا كانت الدرجة أقل من الحد المطلوب يشير ذلك إلى ضائقة جنينية. فالجنين في ضائقة يتحرك أقل ويؤدي حركات جسم وتنفس أقل، وتكون كمية السائل السلوي أقل من الطبيعي.
• اختبار التحدي بالأوكسيتوسين (Oxytocin Challenge Test - OCT): يُراقب قلب الجنين مع وجود الطلق، إذ يمكن أن يسبب الطلق تباطؤًا في معدل دقات القلب، مما يدل على الضائقة.
• قياس درجة الحموضة في الدم من فروة رأس الجنين: أثناء الولادة وبعد تمزق الأغشية، يمكن أخذ عينة من فروة رأس الجنين لقياس درجة الحموضة. كلما انخفضت درجة الحموضة، زادت شدة الضائقة. هذا الاختبار لا يسبب ضررًا للجنين عادةً.
• اختبار تشبع الأكسجين (Oxygen Saturation Test): جهاز يُدخل داخل الرحم لقياس مستوى الأكسجين في الأوعية الدموية الصغيرة بجلد الجنين. انخفاض نسبة الأكسجين يمكن أن يسبب ضائقة جنينية أو يشير إلى وجودها.
• اختبار التنبيه السمعي (Acoustic Stimulation): يتعرض الجنين لصوت عالٍ يؤدي إلى تسارع نبضات قلبه. إذا لم يحدث تسارع أو حدث نقصان في معدل ضربات القلب، فهذا دليل على الضائقة.
• تقييم موجات قلب الجنين (جهاز STAN): يقيس التغيرات الكهربائية في تخطيط صدى القلب لدى الجنين (Fetal electrocardiogram).
• تنبيه فروة رأس الجنين (Scalp Stimulation): بهدف تحفيز زيادة معدل ضربات القلب، فإذا لم تتزايد دقات القلب أو حدث انخفاض بها، فهذه إشارة إلى وجود الجنين في ضائقة.

إذا حدثت الضائقة الجنينية أثناء الولادة، يمكن وضع المرأة على جانبها الأيسر لتحسين تدفق الدم إلى الجنين، بالإضافة إلى توفير الأكسجين وتقليل نشاط الطلق لمنع تدهور حالته. في الحالات الشديدة، يجب توليد الجنين بسرعة. إذا سمحت الظروف تُفضل الولادة الطبيعية عبر المهبل، وإلا قد يكون من الضروري إجراء ولادة قيصرية.

أما في حالات الضائقة الخفيفة، فقد يكون الاكتفاء بالمتابعة كافيًا، خاصة إذا كان عمر الحمل مبكرًا والجنين غير مستعد للولادة بعد.