الهِرْبِسِ النِّطاقي ، ويسببه فيروس اسمه فيروس (DNA) من عائلة فيروسات الهِرْبِسِ الذي يُعتبر الإنسان مخزونه الوحيد. تكون طريقة انتقال العدوى من إنسان لآخر بواسطة اختراق الفيروس للأغشية المُخاطية في مجرى التنفس والمُلْتَحِمَة (Conjunctiva). يحدث المرض بشكل عام في فترة الطفولة، وينجم عنه مرض الحُماق (Chickenpox).
يخترق الفيروس، مع تقدم المرض، العُقَد (Ganglion) الحِسِّية (الظهرية – Dorsal) في الحبل النخاعي والأعصاب القِحْفِية (Cranial nerves) ويبقى هناك في حالة سبات. يتجدد نشاط الفيروس في العُقَد (على ما يبدو، نتيجة لعدم التوازن بين جهاز المناعة والفيروس)، الأمر الذي يؤدي لحدوث أمراض أخرى يسببها الفيروس.
إن المرض الشائع الناجم عن تجدد نشاط الفيروس النِّطاقي الحُماقي (Varicella - zostervirus) هو الهِرْبِسُ النِّطاقي (Herpes zoster). مصدر اسم الهربس النطاقي، يعود لانتشار الطفح الجلدي (الحُوَيْصِلات) على طول العصب المصاب، والذي غالبًا ما يتخذ شكل حزام.
يصاب المرضى مرة واحدة في الحياة بهذا المرض، ويظهر في الأساس لدى البالغين بنسبة تصل إلى 20% (معدل الانتشار الأكبر 5-10 لكل 1000 فوق جيل ال60). يتميز المرض بظهور آفات تشبه الحُوَيْصِلات على طول العصب الموجود في العُقْدة (Ganglion) التي يتواجد الفيروس فيها (الجلد – قطاع جلدي (Dermatome)، الوجه، الغشاء المُخاطي في العين، القرنية، طبلة الأذن وغيرها).
يكون الإزعاج المرتبط بالمرض بشكل عام، عبارة عن ألم، ولكن في الأعضاء كالوجه والعيون، يمكن أن يسبب المرض نَدْباتٍ وأضرارًا. بالإضافة لذلك، قد تسبب العدوى، بعد التماثل للشفاء، لآلام متبقية (Postherpetic neuralgia – ألم عصبي تال للهِرْبِس، يصيب 25%-50% من المرضى فوق جيل الـ 50، ويتسم الألم بكونه حادًّا، مستمرًّا أو متكررًا).
يمكن أن يتفشى المرض، لدى المرضى الذين يعانون من نقص المناعة (Immunocompromised) والمسنين، بنطاق مجموعي (Systemic)، الأمر الذي من شأنه أن يعرض حياة المريض للخطر. توجد هنالك متلازمات أخرى قد تؤدي لتجديد نشاط الفيروس، وهي التهاب السَّحايا والدماغ (Meningoencephalitis)، ضعف حركي، متلازمة غيلان باريه (Guillain - Barre syndrome) - (كنتيجة لإصابة العُقَد الحركية المجاورة للعُقَد الحسية في النخاع الشوكي) والتهاب النخاع المستعرض (Transverse myelitis).
تشخيص الهربس النطاقي
يتم تشخيص العدوى الناجمة عن الفيروس النِّطاقي الحُماقي، بالأساس وفق الأعراض السريرية، ولكن من الممكن عند الحاجة إجراء فحص سيريولوجي (Serological test)، صبغ مباشر (Tzanck)، زرع (Culture)، أو (PCR) من قاعدة الآفات الجلدية أو من السائل النخاعي (CSF).
علاج الهربس النطاقي
يتعلق علاج العدوى بخطورة المرض، سن المريض ووضع جهاز المناعة لديه.
إن الأدوية المتعارف عليها لعلاج هذه العدوى، هي تلك ذات فعالية مضادة للهِرْبِس: (acyclovir) ،(valacyclovir) ، (Famcyclovir). يوصى بعلاج الهِرْبِس النِّطاقي في المرضى فوق جيل الـ 50 (لدى المرضى في هذه الفئة العمرية، بوسع العلاج الدوائي أن يقلل من وتيرة الآلام العصبية التالية للهِرْبِس (Postherpetic neuralgia) ومن حدتها)، وفي المرضى الذين يعانون من نقص في المناعة. أما في الحالات المتبقية، فيتعلق العلاج بمدى خطورة العدوى وبموقعها.
الهربس النطاقي هو مرض فيروسي يسببه فيروس الحماق النطاقي (Varicella-Zoster Virus)، وهو فيروس DNA من عائلة فيروسات الهربس، ويعتبر الإنسان المخزون الوحيد له. تنتقل العدوى من إنسان إلى آخر عن طريق اختراق الفيروس للأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي والملتحمة (Conjunctiva). يحدث المرض عادة في مرحلة الطفولة، ويسبب مرض الحماق (جدري الماء).
مع تقدم المرض، يخترق الفيروس العقد الحسية (الظهرية – Dorsal) في الحبل النخاعي والأعصاب القحفية (Cranial nerves) ويبقى فيها في حالة سبات. يتجدد نشاط الفيروس في هذه العقد (على الأرجح نتيجة لعدم التوازن بين جهاز المناعة والفيروس)، مما يؤدي إلى ظهور أمراض أخرى يسببها الفيروس.
المرض الشائع الناجم عن تجدد نشاط فيروس الحماق النطاقي (Varicella-Zoster Virus) هو الهربس النطاقي (Herpes zoster). يرجع سبب تسمية الهربس النطاقي إلى انتشار الطفح الجلدي (الحويصلات) على طول العصب المصاب، والذي غالبًا ما يتخذ شكل حزام.
يصاب المرضى بهذا المرض مرة واحدة في العمر غالبًا، ويظهر بشكل أساسي لدى البالغين بنسبة تصل إلى 20% (مع أعلى معدل انتشار 5-10 لكل 1000 شخص فوق سن 60 عامًا). يتميز المرض بظهور آفات حويصلية على طول العصب الخارج من العقدة (Ganglion) التي يتواجد فيها الفيروس (الجلد – قطاع جلدي (Dermatome)، الوجه، الغشاء المخاطي للعين، القرنية، طبلة الأذن وغيرها).
الإزعاج الرئيسي المرتبط بالمرض هو الألم، ولكن في مناطق مثل الوجه والعينين، يمكن أن يسبب المرض ندبات وأضرارًا. بالإضافة إلى ذلك، قد تؤدي العدوى بعد الشفاء إلى آلام متبقية (الألم العصبي التالي للهربس – Postherpetic neuralgia) الذي يصيب 25%-50% من المرضى فوق سن 50 عامًا، ويتسم الألم بأنه حاد، مستمر أو متكرر.
لدى المرضى الذين يعانون من نقص المناعة (Immunocompromised) والمسنين، قد يتفشى المرض بشكل شامل (Systemic)، مما قد يهدد حياة المريض. توجد متلازمات أخرى قد تؤدي إلى تجدد نشاط الفيروس، مثل التهاب السحايا والدماغ (Meningoencephalitis)، ضعف حركي، متلازمة غيلان باريه (Guillain-Barre syndrome) (نتيجة إصابة العقد الحركية المجاورة للعقد الحسية في النخاع الشوكي) والتهاب النخاع المستعرض (Transverse myelitis).
تشخيص الهربس النطاقي
يعتمد تشخيص العدوى بفيروس الحماق النطاقي بشكل أساسي على الأعراض السريرية، ولكن عند الحاجة يمكن إجراء فحص سيرولوجي (Serological test)، أو صبغ تسانك المباشر (Tzanck smear)، أو زرع الفيروس (Culture)، أو فحص PCR من قاعدة الآفات الجلدية أو من السائل النخاعي (CSF).
علاج الهربس النطاقي
يعتمد علاج العدوى على شدة المرض، وعمر المريض، وحالة جهازه المناعي.
الأدوية المعتمدة لعلاج هذه العدوى هي مضادات الهربس مثل الأسيكلوفير (Acyclovir)، والفالاسيكلوفير (Valacyclovir)، والفامسيكلوفير (Famcyclovir). يُوصى بعلاج الهربس النطاقي للمرضى فوق سن 50 عامًا (لأن العلاج الدوائي في هذه الفئة العمرية يمكن أن يقلل من معدل حدوث وشدة الألم العصبي التالي للهربس (Postherpetic neuralgia))، وكذلك للمرضى الذين يعانون من نقص المناعة. أما في الحالات الأخرى، فيعتمد العلاج على شدة العدوى وموقعها.