الامراض النفسية الجسدية

الأمراض النفسية الجسدية (الطب النفسي الجسدي)

يختص الطب النفسي الجسدي بدراسة التفاعل بين العوامل النفسية والجسدية وتأثيرها في نشوء الأمراض وتطورها. يعتمد هذا المجال على مفهوم متعدد الأسباب يربط بين وحدة الجسد والنفس، مستبدلاً الفكرة التقليدية التي ترجع المرض لمسبب واحد برؤية شمولية تتكامل فيها التخصصات المختلفة.

أسباب وعوامل خطر الأمراض النفسية الجسدية

تنشأ هذه الأمراض نتيجة تفاعل مزيج من العوامل البيولوجية، النفسية، الاجتماعية، والوراثية:

• السمات الشخصية وآليات الدفاع: تباين استقرار ونجاعة منظومات التأقلم لدى الأفراد.
• الأحداث الحياتية الضاغطة: التعرض لأزمات حادة مثل الحزن الشديد، الطلاق، أو الفقدان الوظيفي.
• الوسائط العصبي الفسيولوجية: تغيرات النقل العصبي تحت إشراف الجهاز العصبي المركزي وتأثير الإجهاد على القلب والهضم والجلد.
• المسببات الإمراضية والجهاز المناعي: التفاعل بين الفيروسات والجراثيم مع الجهاز المناعي والجهاز العصبي الصماوي.

تأثير العوامل النفسية على أجهزة الجسم

الجهاز القلبي الوعائي

• يصاب نحو ربع مرضى احتشاء عضلة القلب بالاكتئاب، مما يرفع خطر الإصابة المتكررة والوفاة.
• يسبب الاكتئاب اضطراب الغدد الصماء، ارتفاع الكاتيكولامينات، اختلال استقلاب الدهون، وتجمع الصفيحات الدموية، مما يزيد مخاطر اضطراب نظم القلب.
• ترتفع نسبة الوفاة لدى 40% من مرضى جراحة مجازة الشريان التاجي المصابين بالاكتئاب.
• تزيد سمات الشخصية من النوع (A) (الطموح، العجلة، والعدوانية) من خطر إصابة الشرايين التاجية، بينما يرتبط فرط ضغط الدم بحالات الكرب والنزعات العدوانية.

الجهاز الهضمي

• يتأثر الجهاز الهضمي بشكل مباشر بحالات الكرب نتيجة كثافة تعصيبه.
• ترتبط الاضطرابات النفسية (كالاضطراب الاكتئابي والقلق) بظهور متلازمة القولون المتهيج.
• يؤدي التوتر الحاد إلى زيادة إفراز أحماض المعدة والببسين، بينما يضعف التوتر المزمن المناعة مما يرفع الحساسية لتقرحات المعدة المرتبطة بجرثومة الملوية البوابية.
• تظهر سمات الشخصية الوسواسية القهرية لدى بعض مرضى التهاب القولون التقرحي، بينما يصاب 23% من مرضى داء كرون باضطراب الهلع قبل ظهور الأعراض.

الجهاز التنفسي

• يصاب نحو 30% من مرضى الربو باضطراب القلق، حيث يسبب الخوف ضيق النفس ويسرع نوبات الربو ويؤدي لزيادة الاستشفاء والوفيات.
• يميل المرضى يعانون من القلق الشديد وتقلب المزاج إلى استهلاك كميات أكبر من الأدوية (كالستيرويدات والموسعات القصبية) وتستدعي حالتهم الإقامة بالمستشفى لفترات أطول.

جهاز الغدد الصماء

• تترافق متلازمة كوشينغ (فرط الكورتيزول) مع اضطرابات نفسية تتراوح بين الاكتئاب الحاد والذهان.
• ترفع اضطرابات الغدة الدرقية مخاطر الإصابة بالهلع، القلق العام، الاكتئاب الكبير، رهاب المجتمع، الوسواس القهري، ودورية المزاج.

الجلد

• يترافق الالتهاب الجلدي العصبي المزمن مع الاكتئاب والقلق اللذين يفاقمان الأعراض والشعور بالألم.
• يسبب مرض الصدفية كربًا نفسيًا يرتبط بالاكتئاب، القلق، واضطرابات الشخصية (الفصامانية، الاجتنابية، الوسواسية، والعدوانية اللافاعلة).
• تتناسب حدة البقع الجلدية طرديًا مع الاكتئاب والميول الانتحارية، حيث يعمل الاكتئاب على تخفيض عتبة الشعور بالحكة.

طرق العلاج والتطبيب

يعتمد العلاج على رؤية شمولية متكاملة تتضمن المحاور التالية:

• العلاج الدوائي: استخدام الأدوية النفسانية (مضادات القلق، مضادات الاكتئاب، ومضادات الذهان بجرعات خفيفة) بناءً على تشخيص نفسي، مع الاقتصار عليها للسيطرة القصيرة على الأعراض.
• العلاجات السلوكية: اكتساب أدوات لمواجهة الضغط والقلق عبر تقنيات الاسترخاء، الارتجاع البيولوجي، والتنويم المغناطيسي.
• المعالجة النفسية: خضوع المريض للجلسات النفسية بأشكالها الفردية، الجماعية، أو العائلية.