البريمية (Leptospirosis)
تسبب جراثيم البريمية مرضًا تلوثيًا حادًا يعد أحد الأمراض الحيوانية المصدر التي تنتقل من الحيوان إلى الإنسان، وينتشر في مختلف أنحاء العالم. تشكل الثدييات مصدرًا رئيسيًا لهذه الجراثيم، لكن الفئران هي المسبب الأكثر شيوعًا للإصابة لدى الإنسان.
طرق انتقال العدوى وعوامل الخطورة
طرق الانتقال: ينتقل المرض عند ملامسة الجراثيم المفرزة في بول الحيوانات المصابة عن طريق المياه الملوثة (المستنقعات، البرك الصغيرة، الفيضانات، أو أثناء الرياضات المائية كالتجديف والسباحة).
آلية الدخول: تدخل الجراثيم عبر الشقوق الجلدية أو الأغشية المخاطية (الفم أو ملتحمة العين)، ومنها إلى الدم لنتشر في جميع أعضاء الجسم.
الفئات الأكثر عرضة: المزارعون، الأطباء البيطريون، عمال المجاري، الصيادون، وعمال المسالخ.
أعراض المرض ومراحله
فترة الحضانة: تمتد من أسبوع إلى ثلاثة أسابيع بعد الإصابة.
الأعراض الأولية (تستمر أسبوعًا عادة):
أعراض شبيهة بالإنفلونزا: حمى، قشعريرة، وصداع شديد في الجبين.
آلام عضلية (خاصة في الساقين والظهر).
التهاب الملتحمة وحساسية للضوء (علامة مميزة).
علامات أخرى: طفح جلدي نقطي، آلام بالبلعوم، وتضخم العقد اللمفاوية والكبد والطحال.
المرحلة الثانية (المناعية): تظهر لدى قلة من المرضى بعد انخفاض الحرارة لمدة 1–3 أيام، وتستمر من أسبوع لعدة أسابيع بأعراض خفيفة مشابهة للمرحلة الأولى، مع بروز التهاب السحايا.
داء فايل (أشد صور المرض):
يبدأ خفيفًا، ثم يظهر بعد 4–9 أيام يرقان شديد، فشل كلوي، والتهاب رئوي يتفاقم إلى فشل تنفسي.
يرافقه نزيف دموي في الجلد والملتحمات، أضرار بالعضلات، انحلال الدم، وانهيار أجهزة الجسم مما قد يؤدي للوفاة.
مآل المرض
يُشفى معظم المرضى (بما في ذلك حالات الفشل الكبدي والكلوي خلال العلاج).
تُسجل حالات وفاة بين كبار السن والمصابين بداء فايل.
التشخيص
عزل الجرثومة من الدم، السائل النخاعي، أو البول.
الكشف عن الأجسام المضادة الخاصة بالجرثومة في مصل المريض (تزداد عادة خلال الأسبوع الثاني).
العلاج
يُعالج المرض باستخدام المضادات الحيوية مثل:
البنسلين (Penicillin).
الأمبيسلين (Ampicillin).
الأموكسيسلين (Amoxicillin).
مضادات حيوية من عائلة التتراسيكلين (Tetracyclines).