تعريف ألم ما بعد الجراحة ومفاهيمه الشائعة

 

ألم ما بعد الجراحة هو ألم حاد يبدأ مع العملية الجراحية ويستمر عادة حتى تلتئم الأنسجة الضامرة.

 

وترتبط بهذا الألم عدة مفاهيم شائعة لدى المرضى:

 

  • الاعتقاد بأن تخفيف الألم باستخدام المواد الأفيونية مثل المورفين والبتيدين يسبب الإدمان.

  • التوقع الدائم بضرورة شعور المريض بالألم بعد العملية الجراحية.

  • الاعتقاد بأن البالغين يعانون من الألم بدرجة أكبر من الأطفال.

العوامل المؤثرة في شدة الألم

 

تتأثر شدة الألم بعد الجراحة بأساليب وعوامل متداخلة:

 

  • عوامل تتعلق بالمريض: تشمل العمر، الشخصية، والتحضير النفسي للعملية.

  • عوامل متعلقة بالعملية: تشمل موقع العملية الجراحية، حجمها، والمضاعفات المرتبطة بها.

  • عوامل متعلقة بالتخدير: تشمل التحضير للعملية، طرق التخدير المتبعة، والمواد المستخدمة.

مضاعفات ألم ما بعد الجراحة

 

قد يتسبب عدم السيطرة على الألم في ظهور مضاعفات في عدة أجهزة بالجسم:

 

  • مضاعفات مجرى التنفس: تثبيط عضلات التنفس مما يعيق السعال والتنفس العميق، ويؤدي للالتهابات الرئوية أو انخماص الرئة.

  • مضاعفات القلب والأوعية الدموية: تسارع وعدم انتظام ضربات القلب، ارتفاع ضغط الدم، زيادة استهلاك الأكسجين، ارتفاع مستوى السكر في الدم، تراكم البول والماء والأملاح، مما قد يتطور إلى نوبة قلبية أو حادثة وعائية دماغية.

  • التأثيرات النفسية: اضطرابات النوم، القلق، الشعور بالعجز، الإرهاق النفسي، والتعب العام.

تشخيص وقياس شدة الألم

 

يعتمد تقييم الألم وتحديد العلاج المناسب على قياس شدته في حالات الراحة وأثناء المجهود البدني كالتنفس العميق والسعال والحركة:

 

  • وصف المريض المباشر للألم بكونه خفيفاً، متوسطاً، أو شديداً.

  • استخدام المسطرة المرئية لقياس شدة الألم الممتدة من الرقم صفر (لا يوجد ألم) إلى الرقم عشرة (ألم شديد لا يحتمل).

أسس وخيارات العلاج

 

يعتمد العلاج الفعال على نهج متكامل يجمع بين أدوية ذات آليات عمل مختلفة لتقليل الجرعات والآثار الجانبية، وتتعدد طرق تقديم العلاج على النحو التالي:

 

  • إعطاء المسكنات الأفيونية ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية عن طريق الفم، الشرج، أو الحقن.

  • إعطاء المسكنات تحت سيطرة المريض لتحديد الجرعات ضمن حدود محددة.

  • استخدام التخدير فوق الجافية عبر حقن مسكنات موضعية بواسطة إبرة خاصة أو قسطرة.

  • الحقن في جوف العمود الفقري عن طريق التخدير النخاعي.

  • إجراء الحقن لإحصار العصب أو الضفيرة العصبية، والتخدير الموضعي.