اليرقان
ملخص
اليرقان هو حالة تتمثل في اصفرار الجلد وبياض العينين نتيجة ارتفاع مستوى البيليروبين في الدم. ينتشر بشكل كبير بين حديثي الولادة وغالبًا ما يختفي تلقائيًا، بينما قد يكون لدى البالغين علامة على وجود مشكلة في الكبد أو القنوات الصفراوية أو زيادة تكسير خلايا الدم الحمراء.
ما هو اليرقان؟
اليرقان، أو الصفار، هو علامة سريرية تنتج عن تراكم مادة البيليروبين في الدم.
يتكون البيليروبين بشكل طبيعي نتيجة تحلل خلايا الدم الحمراء القديمة. ينتقل بعد ذلك إلى الكبد، حيث تتم معالجته ليصبح قابلاً للذوبان، ثم يُفرز من خلال القنوات الصفراوية إلى الأمعاء.
يؤدي حدوث خلل في أي مرحلة من هذه العملية إلى ارتفاع مستوى البيليروبين وظهور اليرقان.
يعد يرقان حديثي الولادة شائعًا جدًا، وغالبًا ما يختفي من تلقاء نفسه دون علاج. وفي الحالات الشديدة والنادرة، يمكن أن يؤدي ارتفاع البيليروبين إلى مضاعفات عصبية خطيرة.
أما عند البالغين، فقد يشير ظهور اليرقان إلى وجود مشكلة صحية في الكبد أو انسداد في القنوات الصفراوية أو زيادة في تكسير خلايا الدم الحمراء.
أسباب وعوامل خطر اليرقان
يمكن أن يحدث اليرقان نتيجة مجموعة من الأسباب، منها:
- انسداد أو خلل في القنوات الصفراوية بسبب حصوات أو أورام.
- التهاب الكبد الفيروسي.
- تضيق القنوات الصفراوية.
- تليف الكبد.
- سرطان البنكرياس.
- اضطرابات تدفق الدم إلى الكبد.
- اضطرابات خلقية تؤثر في استقلاب البيليروبين.
- الملاريا التي تؤدي إلى تدمير خلايا الدم الحمراء.
أنواع اليرقان
تنقسم اضطرابات البيليروبين المسببة لليرقان إلى ثلاثة أنواع رئيسية.
اليرقان قبل الكبدي
يحدث نتيجة زيادة تكسير خلايا الدم الحمراء، مما يؤدي إلى إنتاج كميات من البيليروبين تتجاوز قدرة الكبد على معالجتها.
ومن أسبابه:
- فقر الدم الانحلالي.
- اليرقان الوليدي الفسيولوجي الناتج عن عدم اكتمال نضج الكبد.
- متلازمة جيلبير.
- بعض الأدوية.
اليرقان الكبدي
ينتج عن تلف خلايا الكبد، مما يؤدي إلى ضعف قدرتها على معالجة البيليروبين.
ومن أكثر أسبابه شيوعًا:
- التهاب الكبد الفيروسي بأنواعه.
- تناول الكحول.
- الأدوية التي تؤثر في الكبد.
- السموم.
- الأورام.
وقد يصاحب هذا النوع أعراض مثل الحمى والإرهاق وفقدان الشهية وظهور البول بلون داكن.
اليرقان الانسدادي
ينتج عن وجود انسداد في القنوات الصفراوية، وقد يكون الانسداد داخل الكبد أو خارجه.
ومن أسبابه:
- بعض الأدوية.
- الالتهابات.
- حصوات المرارة.
- أورام البنكرياس.
وقد يتميز هذا النوع بظهور الحكة وتغير لون البراز إلى لون فاتح.
تشخيص اليرقان
يبدأ التشخيص بالفحص السريري للكشف عن علامات الاصفرار وتقييم الحالة الصحية للمريض.
قد يطلب الطبيب مجموعة من الفحوصات لتحديد السبب، ومنها:
- فحص مستوى البيليروبين في الدم وتحديد نوعه.
- تعداد الدم الكامل لتقييم مكونات الدم.
- فحص زمن البروثرومبين لتقييم قدرة الدم على التخثر.
- التصوير بالموجات فوق الصوتية للبطن لفحص الكبد والمرارة والكشف عن الانسدادات أو التغيرات غير الطبيعية.
- خزعة الكبد في بعض الحالات التي تحتاج إلى فحص نسيج الكبد.
علاج اليرقان
اليرقان علامة وليس مرضًا مستقلًا، لذلك يعتمد العلاج على معالجة السبب الأساسي.
قد يشمل العلاج:
- إزالة حصوات المرارة أو الأورام المسببة للانسداد.
- علاج العدوى بالمضادات الحيوية عند الحاجة.
- علاج أمراض الكبد المسببة لليرقان.
- زراعة الكبد في حالات التلف الكبدي المتقدمة.
في الحالات المزمنة، مثل تليف الكبد أو التهاب الكبد الفيروسي المزمن، قد يكون اليرقان مستمرًا أو متكررًا.
ينبغي على أي شخص يعاني من اليرقان الخضوع لتقييم طبي، لأن طريقة العلاج تختلف بحسب السبب المسؤول عن ارتفاع البيليروبين.