تعريف انفصال الجسم الزجاجي الخلفي
الجسم الزجاجي هو سائل لزج يشبه الهلام يملأ الحيز الخلفي للعين. وتتمثل حالة انفصال الجسم الزجاجي الخلفي في انفصال الواجهة الخلفية للجسم الزجاجي عن الشبكية وتحركها إلى الأمام. وقد يؤدي هذا الانتقال المفاجئ إلى سحب الشبكية مما قد يتسبب في حدوث نزيف أو تمزق بها.
آلية حدوث الانفصال وعوامل الخطر
تبدأ العملية بتسيل الجزء المركزي من الجسم الزجاجي لصبح أكثر سيولة، ثم يظهر ثقب في جزئه الخلفي ينتقل عبره السائل الزجاجي ليُفصل الجزء الخلفي عن الشبكية بسرعة، مع بقاء الجسم الزجاجي ملتصقاً بقاعدته وأحياناً برأس العصب البصري. وتعد معظم تمزقات الشبكية ناتجة عن هذا الانفصال التلقائي أو بعد التعرض لإصابة.
وتتأثر معدلات انتشار المرض بالعوامل التالية:
- يزداد معدل الانتشار مع التقدم في العمر وزيادة طول العين، حيث يصيب سبعة وعشرين بالمئة من الأشخاص بين سن الستين والتاسعة وستين، وترتفع النسبة إلى ثلاثة وستين بالمئة لدى سن السبعين.
- ينخفض انتشار الحالات اليوم بفضل التقنيات الحديثة لجراحة الساد مثل استحلاب العدسة أو استخراج الساد خارج الكبسولة، حيث يحافظ ذلك على كبسولة العدسة الخلفية سليمة ويمنع تسرب حمض الهيالورونيك الذي يترك ألياف الكولاجين دون دعم.
الأعراض والمظاهر البصرية
تتمثل أعراض انفصال الجسم الزجاجي في الظاهرة الداخلية العينية وتظهر على النحو التالي:
- رؤية وميض ضوئي وبرق نتيجة التحفيز الميكانيكي للشبكية الناجم عن السحب الزجاجي الشبكي.
- رؤية نقاط سوداء وألياف تتحرك مع حركة العين، وهي عبارة عن عكرات في الجسم الزجاجي كالدم أو ألياف الكولاجين أو الخلايا الدبقية المنفصلة عن العصب البصري.
- حدوث نزيف في الجسم الزجاجي نتيجة تمزق الأوعية الدموية بالشبكية، ويُعد علامة تحذيرية ترتفع معها احتمالية حدوث تمزق الشبكية إلى سبعين بالمئة مقارنة بنسبة اثنين إلى أربعة بالمئة فقط لدى من لا يعانون من النزيف.
التشخيص والعلاج
تتطلب الحالة الحادة إجراء فحص طارئ للعينين وتحديد خطوات المتابعة على النحو التالي:
- استخدام منظار العين غير المباشر أو المصباح الشقي لتأكيد التشخيص ونفي وجود تمزقات أو انفصال في الشبكية.
- إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لنفي انفصال الشبكية لدى المرضى الذين يعانون من نزيف يعيق رؤية الشبكية.
- التزام المرضى الذين لا يعانون من تمزقات بإجراء فحص متابعة خلال أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع، أو فوراً عند ملاحظة أي تغير في الأعراض.