تأثير الأمراض المجموعية على حركية الجهاز الهضمي

الأمراض الروماتيزمية

• يتميز التصلب المنتشر المجموعي (Diffuse Systemic Sclerosis) بنمو النسيج الضام والتندب في العديد من الأعضاء.
• يعاني نحو 82% من المصابين من إصابة في الجهاز الهضمي.
• يتمثل الضرر الأساسي في اضطراب شديد في حركية المريء، مما يؤدي إلى انخفاض وظيفة المريء والمصرات.
• قد يسبب ذلك جزرًا معديًا مريئيًا شديدًا.
• قد تظهر لاحقًا تضيقات وتقرحات في المريء.
• قد تحدث تغيرات سابقة للسرطان في الغشاء المخاطي، مثل مريء باريت (Barrett's esophagus).
• يمكن أن تتأثر الأمعاء الدقيقة بشدة.
• قد يحدث تدلي المستقيم وفقدان السيطرة الإرادية على مصرة الشرج.

الأورام الخبيثة

• يُعد انسداد الأمعاء الدقيقة من أكثر الاضطرابات شيوعًا الناتجة عن النقائل في الجهاز الهضمي.
• قد يكون مصدر النقائل الرئتين أو الثديين أو المبيضين أو الورم الميلانيني الخبيث.
• قد تظهر متلازمة الأباعد الورمية (Paraneoplastic syndrome)، التي قد تتظاهر بـ:
  • انسداد الأمعاء.
  • الإمساك.
  • اضطرابات البلع.
• قد تنتج هذه الاضطرابات عن:
  • الضرر المباشر للضفائر العصبية المسؤولة عن الجهاز الهضمي بواسطة النقائل.
  • تكوّن أجسام مضادة ضد مكونات عصبية.
  • إفراز هرمونات تؤثر على حركية الأمعاء.

الأمراض الصماوية والأيضية

مرض السكري

• يمكن أن تتأثر أجزاء مختلفة من الجهاز الهضمي لدى المصابين بالسكري.
• تشمل الاضطرابات:
  • عسر البلع.
  • ضعف حركية المريء.
  • خزل المعدة السكري.
  • اضطرابات وظيفة الأمعاء الدقيقة والقولون.
  • آلام البطن.
  • الإمساك.
  • الإسهال.
  • فقدان السيطرة على المصرات.
• تحدث هذه الاضطرابات نتيجة إصابة الجهاز العصبي المستقل بسبب السكري.

قصور الدرقية

• يتميز بشكل أساسي بـ:
  • الإمساك.
  • تدلي المستقيم.
  • الحصى البرازية.

فرط الدرقية

• قد يسبب:
  • التقيؤ.
  • الإسهال.
  • آلام البطن.
  • الهبوط الحاد في الوزن.

فرط الدريقات

• يؤدي ارتفاع مستوى الكالسيوم في الدم إلى ظهور:
  • الإمساك.
  • الغثيان.
  • التقيؤ.

الأمراض العصبية

إصابات العمود الفقري

• تختلف اضطرابات الجهاز الهضمي حسب شدة الإصابة.
• قد تؤدي إصابات الفقرات العنقية إلى اضطرابات في إفراغ المعدة.
• يكون المرضى المصابون بشلل الأطراف الأربعة أكثر عرضة للاضطرابات الهضمية مقارنة بالمصابين بشلل الرجلين فقط.
• قد يحدث:
  • الجزر المعدي المريئي.
  • الإمساك.
  • السلس.

أمراض الجهاز خارج الهرمي

• تشمل مرض باركنسون (Parkinson).
• قد تظهر:
  • صعوبات البلع.
  • فرط الإلعاب.
  • صعوبة إفراغ المعدة.
  • الإمساك الناتج عن اضطرابات حركة القولون أو اضطرابات التغوط.

التصلب المتعدد

• تُعد اضطرابات الجهاز الهضمي شائعة لدى المصابين بالتصلب المتعدد.
• تشمل أكثر الاضطرابات شيوعًا:
  • عسر البلع.
  • الإمساك.
  • سلس البراز.

الأمراض التنكسية في العضلات والأعصاب

• قد تسبب:
  • اضطرابات البلع.
  • اضطرابات وظيفة المريء.
  • الإمساك.
  • فقدان السيطرة على مصرة الشرج.

الرضح الدماغي والسكتة الدماغية

• قد يؤدي الرضح الدماغي إلى ارتفاع الضغط داخل الجمجمة، مما قد يسبب التقيؤ.
• تسبب السكتة الدماغية غالبًا عسر البلع الفموي البلعومي.
• قد يحدث الإمساك نتيجة انخفاض النشاط البدني.

اضطرابات الجهاز الهضمي والحمل

• تظهر اضطرابات الجهاز الهضمي لدى نحو 20% من النساء الحوامل.
• تحدث أثناء الحمل تغيرات في حركية:
  • المريء.
  • الأمعاء الدقيقة.
  • القنوات الصفراوية.
  • القولون.
• يُعد التقيؤ المتكرر أكثر اضطرابات الجهاز الهضمي شيوعًا خلال الثلث الأول من الحمل.
• في الحالات الشديدة، مثل القيء المفرط الحملي (Hyperemesis gravidarum)، قد يؤدي التقيؤ المتكرر إلى اضطرابات في توازن السوائل والأملاح.
• تبدأ الحرقة والجزر المعدي المريئي عادةً خلال الثلث الثاني من الحمل.
• يُعد الإمساك من الاضطرابات الشائعة أثناء الحمل.
• تُعزى معظم اضطرابات حركية الأمعاء أثناء الحمل إلى التغيرات الهرمونية.