اورام المبيض الخبيثة

أورام المبيض الخبيثة

تعريف أورام المبيض الخبيثة

• تنشأ أورام المبيض الخبيثة من الخلايا المختلفة التي يتكون منها المبيض.

• يعد الورم الناشئ من طبقة الخلايا الظهارية التي تغطي المبيض النوع الأكثر انتشارًا.

• تنشأ الأنواع الأخرى من الخلايا المنتشة والأنسجة السدوية والأنسجة الضامة في المبيض.

• يبلغ متوسط عمر النساء المصابات نحو 60 عامًا.

• رغم ندرة الإصابة لدى النساء الشابات، يمكن أن تظهر الأورام الخبيثة لدى النساء دون سن 30 عامًا.

• يعد النوع المصنف مجهريًا باسم الورم المصلي من أكثر أنواع سرطان المبيض انتشارًا.

تصنيف ومراحل أورام المبيض الخبيثة

• تصنف أورام المبيض وفق درجة التمايز التشريحي إلى:

  • الدرجة الجيدة.

  • الدرجة المتوسطة.

  • الدرجة الخطيرة.

• يعتمد تصنيف مراحل المرض على مدى انتشاره، والذي يتم تحديده خلال العملية الجراحية.

المرحلة الأولى

• يكون الورم محصورًا في المبيض.

المرحلة الثانية

• ينتشر الورم إلى منطقة الحوض.

المرحلة الثالثة

• ينتشر الورم في كامل التجويف البطني.

المرحلة الرابعة

• ينتشر الورم خارج التجويف البطني أو يصل إلى الكبد.

سرطان الصفاق الأولي

• سرطان الصفاق الأولي هو ورم ينشأ في الصفاق، وهو الغشاء الذي يحيط بالأعضاء الموجودة داخل التجويف البطني.

• تم تشخيص هذا النوع لدى نسبة تتراوح بين 7% و21% من المريضات المصابات بسرطان المبيض.

• يشبه شكله النسيجي الورم المصلي في المبيض، رغم عدم ارتباطه بالمبيض.

• يمكن أن يظهر لدى 5% إلى 10% من النساء اللاتي خضعن لاستئصال المبيض بشكل وقائي.

• تتشابه الأعراض والاستجابة للعلاج والتوقعات المستقبلية مع سرطان المبيض.

الورم الحدّي

• الورم الحدّي هو مجموعة من أورام المبيض التي تنشأ من النسيج الظهاري وتكون على وشك التحول إلى أورام خبيثة.

• تشكل هذه الأورام نحو 10% إلى 15% من مجمل الأورام الخبيثة في المبيض.

• تعد أكثر شيوعًا لدى النساء الشابات.

• يبلغ متوسط عمر المصابات بها نحو 40 عامًا.

• يتم تشخيص معظم الحالات في المرحلة الأولى.

• تكون التوقعات المستقبلية جيدة عادة، حتى عند انتشار الورم خارج المبيض.

• يعود ذلك إلى أن النقائل الناتجة عن هذه الأورام غالبًا لا تكون اقتحامية، كما أن معدل نموها يكون منخفضًا.

• يعتمد العلاج في معظم الحالات على الجراحة.

• تهدف الجراحة، خصوصًا لدى النساء الشابات، إلى الحفاظ على الخصوبة قدر الإمكان.

أعراض أورام المبيض الخبيثة

• لا تظهر عادة أعراض واضحة لدى النساء المصابات بورم لا يزال محصورًا داخل المبيض.

• قد يحدث ضغط أو ألم نتيجة التواء الورم.

• قد تعاني بعض النساء من نزيف بعد انتهاء الدورة الشهرية.

• عند تقدم المرض، قد تظهر انتفاخات في البطن نتيجة الاستسقاء البطني.

• قد تظهر أعراض مرتبطة بوظائف الأمعاء نتيجة انتشار الورم ووصوله إلى غلاف الأمعاء والثرب.

أسباب وعوامل خطر أورام المبيض الخبيثة

• تشمل عوامل الخطر الرئيسية:

  • التقدم في العمر.

  • قلة عدد الولادات.

  • العقم.

  • وجود تاريخ عائلي للإصابة بسرطان الثدي أو المبيض.

  • حمل طفرات في جيني BRCA1 وBRCA2.

• تنخفض احتمالات الإصابة بسرطان المبيض مع:

  • تعدد الولادات.

  • استخدام حبوب منع الحمل.

  • ربط المبيضين لمنع الحمل.

تشخيص أورام المبيض الخبيثة

• يمكن اكتشاف الورم في المراحل المبكرة أثناء الفحص النسائي المعتاد.

• قد يظهر أيضًا خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية لمنطقة الحوض.

• يتم اكتشاف معظم الحالات، وتقدر بنحو 75%، في مراحل متقدمة من المرض.

• قد تظهر في المراحل المتقدمة انتفاخات البطن والاستسقاء وأعراض مرتبطة بعمل الأمعاء.

• تقل احتمالات الشفاء عند اكتشاف المرض في مراحله المتقدمة، لذلك تركز الجهود على الوصول إلى التشخيص المبكر.

الكشف الدوري

• لم تثبت حتى الآن فعالية الكشف الدوري لعامة السكان باستخدام مؤشر CA-125 أو الفحص بالموجات فوق الصوتية في اكتشاف سرطان المبيض مبكرًا وتقليل الوفيات الناتجة عنه.

• قد تتيح طرق الفحص الحديثة التي تعتمد على تحليل مجموعة كبيرة من البروتينات اكتشاف سرطان المبيض في مراحل مبكرة.

التشخيص والتقييم قبل الجراحة

• عند الاشتباه بوجود ورم في المبيض، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية.

• يتم قياس مستوى مؤشر CA-125.

• يمكن إجراء التصوير المقطعي المحوسب للبطن والحوض لتقدير مدى انتشار المرض.

• يساعد التصوير أيضًا في تقييم إمكانية استئصال أكبر قدر ممكن من الورم خلال العملية الجراحية.

• يجب تقييم الحالة الصحية للمريضة ومستوى أدائها وقدرتها على تحمل العلاج.

علاج أورام المبيض الخبيثة

العلاج الجراحي

• يمثل العلاج الأولي في معظم الحالات عملية جراحية.

• تهدف الجراحة إلى تأكيد التشخيص وتحديد مدى انتشار الورم.

• يمكن أن تهدف أيضًا إلى استئصال الورم بالكامل أو إزالة أكبر قدر ممكن منه إذا كان منتشرًا.

• في بعض الحالات النادرة، يمكن إجراء جراحة محدودة للحفاظ على الخصوبة.

العلاج الكيميائي

• عند استئصال الجزء الأكبر من الورم، يكون العلاج الكيميائي المكمل أكثر فاعلية، ويساعد في زيادة احتمالات الشفاء.

• يتكون العلاج الكيميائي الأولي لسرطان المبيض من التاكسول والبلاتينوم.

• في بعض الحالات، يمكن إعطاء العلاج الكيميائي قبل إجراء العملية الجراحية.

التوقعات المستقبلية

• يعتمد البقاء لمدة خمس سنوات بشكل أساسي على:

  • مرحلة المرض.

  • درجة تصنيف الورم.

  • الحالة العامة للمريضة.

  • إمكانية استئصال الورم بشكل شبه تام.

• تبلغ احتمالات البقاء في المرحلة الأولى نحو 80%.

• تبلغ في المرحلة الثانية نحو 60%.

• تبلغ في المرحلة الثالثة نحو 30%.

• تبلغ في المرحلة الرابعة نحو 5%.

الأورام الناتجة عن الخلايا المنتشة

• تنتشر هذه الأورام بين الفتيات والنساء الشابات.

• تكون غالبية هذه الأورام في جهة واحدة من المبيض.

• تستجيب للعلاج الكيميائي بصورة جيدة.

• يمكن إجراء الجراحة لتأكيد التشخيص وتقييم مدى انتشار المرض مع الحفاظ على الخصوبة.

• عند انتشار الورم، أو في بعض الحالات المحددة التي يكون فيها الورم محصورًا في المبيض، قد يكون العلاج الكيميائي بعد الجراحة ضروريًا.

• تكون احتمالات الشفاء مرتفعة جدًا، كما تكون فرص الحمل مستقبلًا مرتفعة.