أورام العنق
تعريف أورام العنق
يمكن أن تكون أورام العنق التي تظهر على الرقبة خلقية (يولد بها الشخص)، أو التهابية، أو ورمية (حميدة أو خبيثة).
دور عمر المريض في التشخيص
يلعب عمر المريض دورًا مهمًا في التشخيص؛ فغالبية الكتل لدى الأطفال تكون خلقية أو التهابية، بينما لدى البالغين فهي غالبًا أورام حميدة أو خبيثة. وعلى الرغم من أن أورام العنق يمكن أن تظهر لدى الأطفال أيضًا، إلا أن ذلك أقل شيوعًا.
معطيات يجب التركيز عليها عند تقييم أورام العنق
عند تقييم أورام العنق، يجب التركيز على عدة معطيات بالإضافة إلى عمر المريض، منها:
أحادية أو ثنائية الجانب: كتلة أحادية الجانب لدى الطفل تكون غالبًا حميدة وخلقية، أما لدى البالغين فيُشتبه بأنها ورم.
سرعة النمو: النمو السريع يميز الحالات الالتهابية.
الموقع: الكتل الموجودة على خط الوسط في الرقبة تكون في الغالب خلقية.
صلابة الكتلة: الكتل الطرية والرخوة غالبًا ما تكون التهابية أو أورامًا حميدة.
وجود مرض عام: في العديد من الأمراض تظهر كتل في العنق كجزء من المرض العام.
الأورام الأولية والأورام الثانوية في العنق
أورام العنق الأولية هي تلك التي تنشأ من أنسجة العنق نفسها، في حين يُشكل العنق بالنسبة للأورام الثانوية محطة لانتشار المرض من مصدر بعيد.
الأورام الأولية في العنق
يمكن أن تكون الأورام الأولية في العنق خبيثة أو حميدة.
الأكياس الخلقية
من بين الكتل الحميدة تبرز العيوب الخلقية مثل الكيسة الخيشومية والكيسة الدرقية (Branchial and thyroglossal cysts). هذه الأكياس المليئة بسائل لزج أكثر شيوعًا لدى الأطفال، ولكنها قد تظهر أيضًا لدى البالغين. تكون رخوة الملمس وبطيئة النمو، وقد تُصاب بالالتهاب مما يسبب الألم والتورم والاحمرار. يُعالج الالتهاب بالمضادات الحيوية والجراحة لتصريف القيح عند الحاجة.
علاج الكيس الخلقي
يتطلب علاج الكيس الخلقي جراحة تحت التخدير العام مع استئصال كامل لجدار الكيس لمنع تكراره.
أورام عنق حميدة أخرى
الورم الشحمي (Lipoma): كتلة شحمية بطيئة النمو، ناعمة وواضحة الحدود. إذا كانت مزعجة من الناحية الجمالية، يُفضل استئصالها جراحيًا.
أورام العصب (Nerve tumors): أورام تنشأ من الأعصاب. قد تكون كتلة واحدة أو متعددة كما في مرض الورم الليفي العصبي (داء ريكلنغهاوزن)، وهو مرض وراثي يتميز بوجود كتل في مناطق مختلفة من الجسم وبقع على الجلد.
الأورام الوعائية (Vascular tumors): أورام مصدرها الأوعية الدموية، وريدية مثل الورم الوعائي (Hemangioma) أو شريانية مثل توسع الشريان السباتي.
الأورام الحميدة الأولية الأكثر انتشاراً
تشكل الأورام الحميدة الأولية في العنق مجموعة مهمة، ويزيد التشخيص المبكر من فرص نجاح العلاج. من أكثر هذه الأورام انتشارًا:
الورم الليمفي (Lymphoma): مجموعة أورام حميدة تنشأ في العقد الليمفاوية المتعددة في العنق (يصل عددها إلى حوالي 300 عقدة). يتميز بظهور مجموعة من العقد سريعة النمو، قد تكون في جانبي العنق. يصيب البالغين غالبًا، ولكن قد يظهر لدى الأطفال أيضًا.
التشخيص
يُحدد التشخيص الأولي لأورام العنق غالبًا بواسطة خزعة بالإبرة، والتي تسمح بفحص الخلايا للكشف عن المرض. لكن التشخيص النهائي يتطلب استئصال الغدد (بتخدير موضعي أو عام) وفحصها بالمجهر.
ورم الغدة الدرقية: قد تكون أول علامة عليه ظهور كتلة في العنق نتيجة لورم خبيث في الغدة.
الساركومة (Sarcoma): مجموعة أورام تنشأ من الأنسجة الرخوة في العنق، ويتم علاجها جراحيًا.