داء البلهارسيا (Schistosomiasis)
التعريف
داء البلهارسيا مرض طفيلي تسببه ديدان من فئة المثقبات.
يُعتبر من الأمراض المتوطنة في 74 دولة، خاصة في أفريقيا، أمريكا الجنوبية، والشرق الأقصى.
يُقدّر أن 200 مليون شخص يحملون الطفيل، منهم 20 مليون يعانون من الشكل الحاد، و120 مليون تظهر عليهم الأعراض.
تأثيره الاجتماعي والاقتصادي والصحي يشبه تأثير الملاريا.
الانتشار
يصيب سكان بعض الدول العربية، وتُعد مصر من أكثرها تضررًا منذ عهد الفراعنة.
كانت نسبة الإصابة في بعض القرى الريفية تصل إلى 95%.
الأنواع
البلهارسيا المنسونية (S. mansoni).
البلهارسيا الدموية (S. haematobium).
البلهارسيا اليابانية (S. japonicum).
البلهارسيا الميكونوغية (S. mekongi).
البلهارسيا المقحمة (S. intercalatum).
دورة الحياة
الأنثى تبيض حوالي 300 بيضة يوميًا.
البيوض تفقس في المياه العذبة وتخرج منها يرقات مهدبة (Miracidia).
تدخل اليرقات إلى قواقع معينة لتتكاثر.
بعد 4-6 أسابيع تنطلق يرقات مذنبة (Cercaria) قادرة على اختراق جلد الإنسان.
تتحول إلى ديدان بالغة وتعيش في الأوعية الدموية المؤدية إلى الكبد أو المثانة لمدة 5-10 سنوات.
الأعراض
المرحلة الأولى: حكة خفيفة في الجلد.
المرحلة الثانية: سعال حاد مع حمى لعدة أيام.
المرحلة الأخيرة تعتمد على نوع الطفيل:
البلهارسيا الدموية: حرقة، نزيف بولي، انسداد الحالبين، وقد يؤدي إلى سرطان المثانة.
بلهارسيا الجهاز الهضمي: إصابة الكبد، تشمع، انسداد الأوعية الدموية.
التشخيص
يعتمد على الخلفية الوبائية.
التأكيد بالكشف عن بيوض الطفيل في البول أو البراز.
يُفضل جمع البول خلال 4 ساعات في الظهيرة.
الكشف عن الأجسام المضادة في الحالات المبكرة.
في الحالات المزمنة يظهر تضخم الكبد والطحال مع انتفاخ البطن.
العلاج
العلاج الحديث بسيط ويعتمد على تناول البرازيكوانتيل ليوم واحد.
بدائل أخرى:
أوكسامنيكين.
ميتريفونات.