كواشيوركور (Kwashiorkor)

التعريف

• حالة سوء تغذية حادة ناجمة أساسًا عن نقص البروتين.
• تصيب الأطفال غالبًا بعد الفطام، بين عمر الرضاعة وحتى 3 سنوات.
• مصدر الاسم من لهجة أفريقية ويعني "مرض الطفل المستبعد".
• في المناطق المتوطنة، يعتمد الغذاء على مصادر فقيرة بالبروتين مثل الأرز الأبيض، الذرة، والبطاطس.
• يختلف عن السَغَل (Marasmus) الذي ينجم أساسًا عن نقص الطاقة.

الأسباب

• نقص البروتين في الغذاء بعد الفطام.
• الاعتماد على غذاء غني بالسكريات وفقير بالبروتين.
• حالات نادرة مثل:
  • سوء الامتصاص (إسهال مزمن).
  • فقدان البروتين (أمراض الكلى، العدوى، الحروق).
  • ضعف إنتاج البروتين (مرض كبدي مزمن).

الأعراض

• تغيرات سلوكية: تعب، لامبالاة، انفعال.
• الوذمة الانطباعية (Pitting edema) تبدأ في القدمين وتنتشر للوجه واليدين.
• عدم اكتساب الوزن (يُخفى بسبب الوذمة).
• علامات جلدية: التهاب، سماك (Ichthyosis)، تغير اللون، تقشر الجلد.
• شعر خفيف، جاف، هش، يتغير لونه للأحمر أو الأصفر الرمادي، مع ظهور علامة العلم.
• شحوب، برودة الأطراف، انتفاخ البطن.
• تضخم الكبد نتيجة الارتشاح الدهني.
• ضعف المناعة وزيادة خطر العدوى، وهي السبب الرئيسي للوفاة.

العلاج

• وقائي: توفير غذاء غني بالبروتين والأحماض الأمينية الأساسية.
• علاجي:
  • إعطاء الغذاء تدريجيًا لتجنب مضاعفات الإطعام السريع.
  • إضافة السعرات الحرارية والبروتينات.
  • تزويد الفيتامينات (خاصة فيتامين أ).
  • تزويد المعادن (البوتاسيوم، الفوسفور، المغنيسيوم).
  • علاج الأمراض المعدية المصاحبة.