المرض الالتهابي الحوضي (PID)

تعريف المرض

المرض الالتهابي الحوضي هو عدوى تصيب الأعضاء التناسلية العليا لدى النساء، وتحديداً الحوض وقناتي فالوب (البوقين)، وتنجم عن تلوث في هذه المناطق أو في أحد البوقين أو كليهما.
ويُطلق على هذا الالتهاب اسم شامل هو "مرض التهابي حوضي".

أسباب التلوث الحوضي

تتنوع الأسباب المؤدية إلى الإصابة بهذا المرض، ومنها:

1. الأمراض المنقولة جنسياً، مثل مرض السيلان أو المتدثرة، حيث تصل الجراثيم إلى البوقين والحوض عبر المهبل أو الرحم، مسببة التهاباً.

2. العدوى التي تحدث بعد عمليات الإجهاض، خاصة تلك المصحوبة بحمى.

3. إدخال اللولب الرحمي، الذي يزيد من خطر حدوث الالتهاب.

4. الجراحات الحوضية التي تُجرى لعلاج أكياس المبيض، أو الحمل خارج الرحم، أو الأورام الليفية.

5. تمزق الزائدة الدودية الملتهبة، إذ قد يسبب ضرراً تشريحياً في البوق والمبيضين.

آلية تطور المرض وانتشار العدوى

يتطور المرض الالتهابي الحوضي عادةً على مرحلتين:

• في المرحلة الأولى، يُصيب الكائن الملوث عنق الرحم بالعدوى.

• ثم تصعد الجرثومة (لدى 10% من النساء) إلى الرحم، ثم إلى البوقين أو المبيضين.

أما النوع الأقل شيوعاً فهو العدوى المباشرة، التي تحدث عبر قناة الولادة أثناء الولادة، أو عند إدخال اللولب الرحمي، أو أثناء الإجهاض.
وكل هذه الإجراءات قد تسبب المرض، خاصة إذا كانت المرأة مصابة بمرض جنسي.

مضاعفات المرض وتأثيره على الخصوبة

بسبب حساسية أعضاء الحوض، يخلف الالتهاب نسيجاً ندبياً، وقد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة، منها:

• العقم، نتيجة تشوه تشريحي يبعد طرف البوق عن المبيض، مما يمنع وصول البويضة.

• زيادة احتمالية الحمل خارج الرحم، حتى في حالات الانسداد غير التام للبوقين، حيث قد يحدث حمل عفوي لكن مع خطر مرتفع.

وتجدر الإشارة إلى أن العدوى الحوضية قد تكون رقيقة وشفافة أو سميكة وخشنة.
وفي بعض الحالات، لا يحدث ضرر تشريحي، وتبقى البويضة قادرة على الوصول إلى البوق رغم وجود العدوى.

طرق التشخيص

تُشخص العدوى بشكل غير مباشر بتصوير الرحم، أو يمكن تأكيدها باستخدام تنظير البطن، الذي يُجرى تحت التخدير الكلي، عبر إدخال جهاز دقيق إلى البطن موصولاً بشاشة.

أعراض المرض

قد تكون أعراض المرض الالتهابي الحوضي طفيفة جداً أو غير محسوسة في بعض الحالات، بينما تتفاقم في حالات أخرى.
وتشمل الأعراض المحتملة للإصابة:

1. ألم في الحوض وفي أسفل البطن.

2. إفرازات من المهبل مصحوبة برائحة كريهة.

3. حمى وقشعريرة.

4. غثيان وقيء.

5. آلام لدى ممارسة علاقة جنسية.

شيوع المرض

يُعتبر المرض الالتهابي الحوضي من أكثر الأسباب شيوعاً لدخول النساء إلى المستشفى، ويعتقد الباحثون أن معظم حالات التلوث تنتقل عبر الأمراض المنقولة جنسياً.