متلازمة الوريد الأجوف العلوي والسفلي

نظرة عامة

• انسداد في الوريد الأجوف يسبب متلازمة الوريد الأجوف العلوي أو السفلي تبعا لموقع الانسداد.

• أسباب الانسداد مختلفة.

الوريد الأجوف العلوي

• هو الوريد الأساسي الذي يصرف الدم من القسم العلوي من الجسم.

• يتكون من التحام الوريد العضدي الرأسي أو اللامسمى اليميني والشمالي.

• ينتهي في الأذين الأيمن من القلب.

أسباب متلازمة الوريد الأجوف العلوي

• تتكون في غالبية الحالات من جراء سرطان الرئة.

• أو من جراء أورام أخرى في الرئة سواء أولية أو ثانوية.

• أمراض معدية مثل السل.

• أم الدم في الشريان الأبهر.

• خثار في الوريد الأجوف العلوي.

• الخثار في الوريد الأجوف العلوي نادر نسبياً، لكنه يمكن أن يظهر في الأمراض التي تشمل أهبة التخثر.

• أو نتيجة إدخال قثطار إلى وريد رئيسي مركزي يتم تصريفه إلى الوريد الأجوف العلوي.

الوريد الأجوف السفلي

• هو الوريد الأساسي الذي يصرّف الدم من الجزء السفلي من الجسم.

• يتكون نتيجة التحام الوريدين الحرقفيين الأصليين اليميني والشمالي.

• ينتهي بالأذين الأيمن في القلب.

أسباب متلازمة الوريد الأجوف السفلي

• تتكون عندما يحصل انسداد في الوريد الأجوف السفلي.

• انسداد الوريد الأجوف السفلي أقل شيوعا من انسداد الوريد الأجوف العلوي وأحياناً يكون تشخيصه أكثر صعوبة.

• في معظم الحالات تنجم بواسطة الخثار الذي يحدث بشكل عام نتيجة انتشار الخثار من أحد الوريدين الحرقفيين الأصليين أو من كليهما.

• في حالات أخرى يتكون الخثار في الوريد الأجوف السفلي نتيجة عوامل خطر للخثار مثل ما بعد عملية جراحية أو فشل القلب الاحتقاني أو مرض خبيث.

• أسباب أخرى أقل شيوعاً تشمل ضغط خارجي على الوريد من أورام في البطن.

• ضغط على عقد لمفاوية متضخمة.

• أو ضغط نتيجة تضخم أم الدم في الشريان الأبهر.

• في بعض الأحيان تكون ثانوية لظهور التصاقات أو أربطة في داخل الوريد الأجوف السفلي نتيجة التهابات سابقة.

• سبب آخر هو انتشار ورم سرطاني من الكلية عبر وريد الكلية باتجاه الوريد الأجوف السفلي.

تطور الحالة ومآل المرضى بمتلازمة الوريد الأجوف السفلي

• المرضى المصابون بمتلازمة الوريد الأجوف السفلي بسبب الخثار يمكن أن يعيشوا سنوات طويلة بعد الإصابة.

• في حالات معينة قد تكون ثمة فائدة في استقناء الخثار وإنشاء شبكة وريدية جانبية بحيث من شأنهما تخفيف حدة الوذمة في الرجلين.

أعراض متلازمة الوريد الأجوف العلوي

• تتركز في منطقة تصريف الوريد الأجوف العلوي وهي الرأس والرقبة والذراعان والصدر.

• تتميز بتوسع أوردة الصدر والرقبة والذراعين.

• وذمة في الوجه.

• ازرقاق الوجه والرقبة والجزء العلوي من الصدر.

• في الحالات المتقدمة وبسبب الخلل في تصريف الدم من الدماغ أو احتقان الدماغ قد تظهر أعراض مثل وجع الرأس والدوخة والتشوش.

أعراض متلازمة الوريد الأجوف السفلي

• قد يكون من الصعب تشخيصه.

• تتعلق أعراضه بمدى ارتفاع الانسداد ودرجته وبجودة الشبكة الوريدية الجانبية وبسبب الانسداد.

• عندما يكون الانسداد في الجزء العلوي من الوريد تتكون وذمات في الرجلين وتوسع أوردة الرجلين.

• بعد فترة معينة تظهر شبكة من الأوردة السطحية المتوسعة تلتوي على جدار البطن حتى الصدر.

• عندما يكون الانسداد في الوريد الأجوف السفلي أكثر ارتفاعاً قد يسبب احتقاناً في الكبد أو في الكليتين.

• نتيجة ذلك وخاصة عندما يحصل الانسداد بشكل فجائي قد يحصل فشل كبدي أو فشل كلوي مما قد يؤدي إلى موت المريض في بعض الأحيان.

أسباب وعوامل خطر متلازمة الوريد الأجوف العلوي

• العوامل المسببة تشمل سرطان الرئة وأوراماً أخرى في الرئتين.

• أمراضاً معدية مثل السل.

• أم الدم في الشريان الأبهر.

• خثاراً في الوريد الأجوف العلوي.

أسباب وعوامل خطر متلازمة الوريد الأجوف السفلي

• العامل المسبب هو انتشار الخثار من أحد الوريدين الحرقفيين الأصليين أو كليهما.

• أو أوضاع أخرى تؤدي إلى خثار الأوردة.