اعتلالات الفقار

تعريف اعتلالات الفقار

• اعتلالات الفقار هي مجموعة من الأمراض الروماتيزمية المزمنة التي تصيب المفاصل والأوتار والأربطة، وتشمل التهاب الفقار المقسط ومتلازمة رايتر والتهاب المفاصل الصدفي والتهاب المفاصل المرتبط بأمراض الأمعاء الالتهابية، وتسبب آلاماً وتيبساً في الظهر والمفاصل.

  
   

• يطلق اسم اعتلالات الفقار على مجموعة من الأمراض المزمنة التي تصيب المفاصل، وتظهر لدى الأطفال والبالغين على حد سواء.

  
   

الأمراض المشمولة في المجموعة

• تشمل هذه المجموعة الأمراض التالية.

  
   

• أولها التهاب الفقار المقسط.

  
   

• ثانيها متلازمة رايتر.

  
   

• ثالثها التهاب المفاصل الصدفي.

  
   

• رابعها التهاب المفاصل المرتبط بأمراض الأمعاء الالتهابية.

  
   

• تختلف أعراض ومضاعفات كل مرض من هذه المجموعة.

  
   

الخصائص المشتركة

• ترتبط هذه الأمراض عادة بالمنطقة العجزية الحرقفية التي تربط أسفل الظهر بالحوض.

  
   

• تؤثر هذه الأمراض على المناطق المحيطة بالمفاصل التي ترتبط فيها الأربطة والأوتار بالعظام، مثل الركبتين والقدمين والوركين.

  
   

• من المهم التفريق بين اعتلالات الفقار وأمراض أخرى مثل التهاب المفاصل الروماتويدي التي قد تصيب الأطفال والبالغين أيضاً.

  
   

الأعراض العامة لاعتلالات الفقار

• تسبب أمراض اعتلالات الفقار الأعراض العامة التالية.

  
   

• أولها آلام في أسفل الظهر قد تمتد إلى الأرداف.

  
   

• ثانيها تيبس صباحي يتحسن مع الحركة خلال النهار.

  
   

• ثالثها إرهاق.

  
   

أعراض الأمراض المختلفة

التهاب الفقار المقسط

• يسبب آلاماً وتيبساً في أسفل الظهر، وقد ينتقل الألم إلى أعلى الظهر مع الوقت. في الحالات المتقدمة قد تلتحم الفقرات مما يحد بشكل كبير من حركة العمود الفقري.

  
   

• قد تؤثر الحالة أيضاً على مفاصل أخرى مثل الوركين والقفص الصدري والكاحلين.

  
   

• عند الأطفال تبدأ الأعراض عادة في الوركين والركبتين والكاحلين أو إبهامي القدمين، ثم تنتقل إلى العمود الفقري.

  
   

متلازمة رايتر

• تسبب ألماً وتورماً والتهاباً في المفاصل، خاصة المفصل العجزي الحرقفي وأصابع اليدين والقدمين.

  
   

• قد يحدث تورم شديد في الأصابع.

  
   

• كما قد تسبب متلازمة رايتر الحمى وفقدان الوزن والطفح الجلدي والالتهاب.

  
   

• عند الأطفال غالباً ما تصيب مفاصل أسفل الساقين.

  
   

التهاب المفاصل في الصدفية

• هو نوع من التهاب المفاصل له علاقة بمرض الصدفية الجلدي. تظهر أعراض الصدفية وهي بقع حمراء متقشرة عادة قبل التهاب المفاصل، وأحياناً بسنوات.

  
   

• لا تعكس شدة الطفح الجلدي بالضرورة شدة التهاب المفاصل.

  
   

• قد تصبح الأظافر أكثر سمكاً وتظهر بها نقرات ثم تميل للاصفرار.

  
   

• أكثر المفاصل تأثراً هي المفاصل الكبيرة مثل الوركين والمفصل العجزي الحرقفي.

  
   

• كما قد يحدث تورم في الأصابع يشبه شكل السجق.

  
   

التهاب المفاصل المرتبط بأمراض الأمعاء

• هو التهاب في العمود الفقري والمفاصل يصاحبه التهاب في جدار الأمعاء. قد تظهر الأعراض وتختفي، وقد يؤدي ألم البطن إلى التهاب المفاصل.

  
   

• يصيب هذا النوع عادة المفاصل الكبيرة مثل الركبتين والوركين والرسغين والمرفقين.

  
   

• عند الأطفال قد يظهر التهاب المفاصل قبل أعراض الأمعاء.

  
   

الفروق بين البالغين والأطفال

• يختلف مرض اعتلالات الفقار بين البالغين والأطفال.

  
   

• أولاً البالغون يصابون عادة في العمود الفقري، بينما يصاب الأطفال في الذراعين والساقين، وعادة في أربعة مفاصل أو أقل مثل الركبتين والكاحلين.

  
   

• ثانياً الأطفال أكثر عرضة لالتهاب قزحية العين وآلام وتيبس الرقبة.

  
   

مضاعفات اعتلالات الفقار

• قد تسبب هذه الأمراض التهاباً في العين يعرف بالتهاب العنبية.

  
   

• في بعض الحالات قد تؤدي إلى تصلب العمود الفقري نتيجة التحام الفقرات، مما يحد من الحركة.

  
   

• كما قد تنشأ مضاعفات في القلب والرئتين لدى المرضى المصابين لفترات طويلة.

  
   

أسباب وعوامل خطر اعتلالات الفقار

• لم يتمكن الخبراء حتى الآن من تحديد الأسباب الحقيقية لهذه الاعتلالات.

  
   

• يرتبط الجين HLA-B27 ارتباطاً وثيقاً بالإصابة بالتهاب الفقار الروماتويدي.

  
   

• تعتبر هذه المجموعة من الأمراض أكثر عرضة للعوامل الوراثية مقارنة بالأمراض الروماتيزمية الأخرى مثل الذئبة والتهاب المفاصل الروماتويدي.

  
   

تشخيص اعتلالات الفقار

• يتم تشخيص اعتلالات الفقار من خلال التاريخ الطبي والفحوصات المخبرية وتقييم الأعراض والعلامات السريرية.

  
   

• تشمل العلامات السريرية التهاب المفاصل والأنسجة والتيبس الصباحي.

  
   

• تضاف إلى ذلك الأعراض المميزة لكل مرض مثل الطفح الجلدي في حالة التهاب المفاصل في الصدفية.

  
   

• تختلف الفحوصات اللازمة حسب كل مرض من هذه المجموعة.

  
   

علاج اعتلالات الفقار

• في معظم الحالات تكون اعتلالات الفقار بسيطة وقد لا يتم تشخيصها لسنوات طويلة.

  
   

• لا تؤثر هذه الأمراض عادة على الحياة اليومية.

  
   

• يهدف العلاج إلى تخفيف الألم والتيبس من خلال تحسين الوضعية وتمديد العضلات المصابة لمنع التشنج والتصلب.