متلازمة وولف باركنسون وايت
يتم تنظيم نبض القلب بواسطة إشارة كهربائية تنشأ في الأذين الأيمن، ثم تنتقل عبر ألياف توصيل متخصصة إلى حجرات القلب.
تحدث متلازمة وولف باركنسون وايت عند وجود مسار كهربائي إضافي يمكن للإشارة الكهربائية أن تنتقل من خلاله، مما قد يؤدي إلى نوبات من تسارع نبض القلب.
يكون هذا المسار الإضافي موجوداً منذ الولادة، وقد تظهر علاماته في وقت مبكر، إلا أن الأعراض تبدأ عادةً للمرة الأولى بين سن 15 و25 عاماً.
غالباً لا تكون نوبات تسارع نبض القلب مهددة للحياة، لكنها قد تؤدي إلى بعض المضاعفات القلبية. ويمكن استخدام علاجات لإيقاف النوبات ومنع تكرارها، كما يمكن التخلص من المسار الإضافي من خلال إجراء علاجي مناسب.
أعراض متلازمة وولف باركنسون وايت
تنتج الأعراض بشكل أساسي عن تسارع نبض القلب، وقد تشمل:
خفقان القلب.
الشعور بالدوار.
الضعف.
التعب السريع عند بذل المجهود.
القلق.
الإغماء.
الأعراض الشديدة
في الحالات الأكثر شدة، قد تظهر:
ألم في الصدر.
الشعور بالضغط في الصدر.
ضيق التنفس.
الموت المفاجئ.
الأعراض لدى الرضع
قد تظهر لدى الأطفال الرضع أعراض مختلفة، منها:
ضيق التنفس.
انخفاض اليقظة وقلة النشاط الحركي.
صعوبة في الرضاعة.
إمكانية ملاحظة سرعة نبض القلب من خلال سطح الصدر.
تظهر الأعراض غالباً خلال فترة المراهقة أو بداية العشرينات، وقد تحدث بشكل خاص أثناء النشاط البدني.
يمكن أن تستمر نوبة تسارع نبض القلب من عدة ثوانٍ إلى عدة ساعات.
وفي بعض الحالات، يتم اكتشاف المتلازمة بالصدفة من خلال مخطط كهربية القلب الذي يتم إجراؤه لسبب آخر، دون وجود أي أعراض. وفي معظم هذه الحالات لا تكون هناك حاجة إلى العلاج.
أسباب وعوامل خطر متلازمة وولف باركنسون وايت
لا تزال أسباب تكوّن المسار الكهربائي الإضافي غير معروفة في معظم الحالات، باستثناء عدد قليل من الحالات التي يكون فيها هذا المسار مرتبطاً باضطرابات قلبية أخرى أو بطفرات جينية معروفة.
آلية حدوث المتلازمة
لدى الشخص السليم، تنتقل الإشارة الكهربائية التي تنتج في الأذينين من العقدة الجيبية الأذينية إلى البطينين عبر ألياف التوصيل.
تتأخر الإشارة الكهربائية عند مرورها عبر العقدة الأذينية البطينية، مما يسمح للأذينين بالانقباض قبل البطينين، وبالتالي يساعد على امتلائهما بكمية أكبر من الدم.
عند وجود مسار كهربائي إضافي، يمكن أن تحدث عدة آليات:
سبق الاستثارة
تنتقل الإشارة الكهربائية إلى البطينين عبر المسار الإضافي بدلاً من مسار التوصيل الطبيعي، ولذلك لا يحدث التأخير المعتاد، وتصل الإشارة إلى البطينين في وقت أبكر من الطبيعي.
تسرع القلب المستعاد
قد تتشكل دائرة كهربائية تنتقل فيها الإشارة من الأذين إلى البطينين عبر المسار الطبيعي، ثم تعود من البطينين إلى الأذينين عبر المسار الإضافي.
تؤدي هذه الدائرة الكهربائية إلى استمرار الإشارة وتحفيز القلب بشكل متكرر، مما يسبب تسارعاً في انقباض عضلة القلب.
التحفيز الكهربائي غير المنتظم
قد يصبح النشاط الكهربائي غير منتظم، مما يؤدي إلى انقباضات سريعة وغير فعالة.
عندما تحدث هذه الحالة في الأذينين تعرف باسم الرجفان الأذيني، بينما تعرف في البطينين باسم الرجفان البطيني، وهي حالة خطيرة قد تهدد الحياة.
مضاعفات متلازمة وولف باركنسون وايت
قد تؤدي المتلازمة إلى بعض المضاعفات، ومنها:
انخفاض ضغط الدم.
تكرار حالات الإغماء.
قصور القلب.
الرجفان البطيني.
الوفاة.
تشخيص متلازمة وولف باركنسون وايت
مخطط كهربية القلب
يمكن تسجيل النشاط الكهربائي للقلب باستخدام عدة أقطاب كهربائية توضع على الجسم، وتقوم بقياس التيارات الكهربائية للقلب من زوايا مختلفة.
يترافق النشاط الكهربائي الطبيعي للقلب مع مجموعة من الموجات التي يرمز إليها بالأحرف P وQ وR وS وT.
يمكن تشخيص متلازمة وولف باركنسون وايت حتى خارج وقت النوبة، من خلال نمط الموجات المميز للمتلازمة.
جهاز هولتر
عند الحاجة إلى معلومات إضافية لا يمكن الحصول عليها خلال الفحص الطبي، يمكن استخدام جهاز هولتر لتسجيل النشاط الكهربائي للقلب لفترة طويلة.
يفضل تسجيل الأعراض أو الأنشطة التي تحدث خلال فترة استخدام الجهاز، حتى يمكن مقارنتها بالتغيرات المسجلة في تخطيط القلب.
مسجل الأحداث
مسجل الأحداث هو جهاز محمول لتخطيط كهربية القلب يمكن للمريض استخدامه لعدة أسابيع أو أشهر.
عند ظهور الأعراض، يضغط المريض على زر في الجهاز، فيقوم بتسجيل النشاط الكهربائي للقلب خلال الفترة السابقة للحدث والتالية له.
بعد انتهاء فترة التسجيل، يقوم الطبيب بمراجعة الأحداث المسجلة لتحديد التغيرات المرتبطة بالأعراض.
فحص الفيزيولوجيا الكهربية
يستخدم هذا الفحص لتأكيد التشخيص أو تحديد الموقع الدقيق للمسار الكهربائي الإضافي.
يتم إدخال قثطار إلى القلب، ويحتوي طرفه على قطب كهربائي يقوم بقياس النشاط والجهد الكهربائي في مناطق مختلفة من عضلة القلب.
علاج متلازمة وولف باركنسون وايت
يهدف العلاج إلى إيقاف نوبات تسارع نبض القلب ومنع تكرارها.
إيقاف نوبات تسارع القلب
يمكن إيقاف النوبات باستخدام عدة طرق:
التنبيه المبهمي
العصب المبهم يساهم في إبطاء نشاط القلب، ويمكن تحفيزه من خلال بعض الإجراءات، مثل:
السعال.
تبريد الوجه بسرعة وبشكل مفاجئ بالثلج.
محاكاة عملية إفراغ الأمعاء.
وقد تساعد هذه الإجراءات على إيقاف نوبة تسارع القلب.
الأدوية
عندما لا ينجح التنبيه المبهمي، يمكن استخدام الأدوية، مثل حقن الأدينوزين في الوريد أو الأدوية المضادة لاضطرابات نظم القلب.
تقويم نظم القلب
إذا لم تستجب النوبة للأدوية، يمكن اللجوء إلى تقويم نظم القلب باستخدام صدمة كهربائية، بهدف إعادة تنظيم انقباضات القلب واستعادة النظم الطبيعي.
منع تكرار النوبات
يمكن منع النوبات المستقبلية من خلال كي المسار الكهربائي الإضافي باستخدام القثطار أو عن طريق الجراحة.
كما يمكن استخدام الأدوية المضادة لاضطرابات نظم القلب كخيار آخر لمنع تكرار النوبات.