نقص صوديوم الدم (Hyponatremia)
التعريف
نقص صوديوم الدم هو اضطراب كهرلي شائع يُعرّف بانخفاض مستوى الصوديوم في الدم عن 135 ميللي مكافئ/لتر. يتراوح المستوى الطبيعي للصوديوم بين 135-145 ميللي مكافئ/لتر. تلعب الكليتان والغدد الصماء دورًا أساسيًا في تنظيم توازن الصوديوم والماء في الجسم.
الأسباب
فرط الماء في الجسم: نتيجة شرب كميات كبيرة من الماء أو التسريب الوريدي.
أمراض الجهاز العصبي المركزي والرئة والأورام.
أمراض الكبد والكلى وفشل القلب الاحتقاني.
قصور الغدة الدرقية.
فرط إفراز هرمون الفازوبريسين (الهرمون المضاد لإدرار البول).
إفراز هرمونات من أورام أو أنسجة غير معتادة.
الأدوية:
مضادات الاكتئاب مثل أميتريبتيلين وفلوأوكسيتين.
أدوية السرطان مثل سيكلوفوسفاميد وفينكريستين.
أدوية الصرع مثل كاربامازيبين.
أدوية فرط شحميات الدم مثل بيزافبريت.
مضادات الالتهاب اللاستيرويدية مثل إيبوبروفين.
المسكنات الأفيونية.
مدرات البول من مجموعة الثيازيد.
حالات أخرى: الجراحة، الألم الحاد، التوتر، الحمل، الإيدز.
نقص صوديوم الدم الكاذب: بسبب ارتفاع البروتين أو الدهون الثلاثية في الدم.
الأعراض
تعتمد على سرعة الانخفاض وشدته.
الحالات الطفيفة (125 ميللي مكافئ/لتر): غثيان.
الحالات المتوسطة (120-125 ميللي مكافئ/لتر): قيء وتشوش الوعي.
الحالات الحادة (<120 ميللي مكافئ/لتر): اختلاجات، غيبوبة، وقد تكون قاتلة إذا انخفض المستوى إلى أقل من 115 ميللي مكافئ/لتر.
في الحالات المزمنة (أكثر من يومين) تكون الأعراض أقل حدة بسبب آليات التأقلم.
العلاج
الحالات الطفيفة: لا تستدعي الاستشفاء، ويكفي تنظيم السوائل ومعالجة السبب الأساسي.
الحالات الحادة: تستوجب الرقود في المستشفى، العلاج بمحلول ملحي وريدي، وأدوية لزيادة إفراز الماء من الكلية.
يجب تجنب الإصلاح السريع لتفادي مضاعفات خطيرة مثل وهن العضلات واضطرابات النطق والبلع والغيبوبة.
الفئات الأكثر عرضة للمضاعفات: المدمنون على الكحول، المصابون بسوء التغذية، النساء في سن الخصوبة.
الخلاصة
نقص صوديوم الدم اضطراب شائع خاصة بين المرضى في المستشفيات.
أسبابه متعددة تشمل فرط الماء، أمراض مزمنة، وأدوية.
الأعراض تتراوح من الغثيان إلى الاختلاجات والوفاة.
العلاج يعتمد على شدة الحالة مع ضرورة الحذر من الإصلاح السريع.