النزيف
تعريف النزيف
النزيف هو خروج الدم من الأوعية الدموية، وقد يحدث إلى داخل الجسم أو إلى خارجه. ويمكن أن يكون النزيف شريانيًا أو وريديًا أو شعيريًا، بحيث ينتقل الدم من داخل الأوعية الدموية إلى الأنسجة أو إلى خارج الجسم.
أنواع النزيف
النزيف الوريدي
يكون الدم الوريدي عادةً أكثر قتامة، ويتدفق ببطء وبصورة مستمرة. ويرتبط هذا النوع من النزيف غالبًا بالجروح العميقة، ويمكن إيقافه من خلال الضغط على موضع النزيف.
النزيف الشرياني
يتدفق الدم الشرياني تحت ضغط مرتفع وبصورة متقطعة تتزامن مع النبض، ويكون لونه أحمر فاتحًا.
يُعد النزيف الشرياني أقل شيوعًا من النزيف الوريدي، لكنه أكثر صعوبة وخطورة، ويمكن التعامل معه من خلال تطبيق ضغط قوي على موضع النزيف.
النزيف الشعيري
يتسرب الدم الشعيري أو يخرج من الأنسجة ببطء، ويظهر عادةً في حالات الخدوش والجروح السطحية.
أسباب النزيف
قد يحدث النزيف نتيجة إصابة خارجية، مثل الجروح أو أنواع مختلفة من الصدمات.
أما النزيف الداخلي فقد ينتج عن تمزق أحد الأعضاء أو الأوعية الدموية، ومن أمثلته تمزق الشريان الأبهر أو تمزق الأوعية الدموية الموجودة في الدماغ، مما قد يؤدي إلى حدوث نزيف في الدماغ.
الميل إلى النزيف
قد يكون لدى بعض المرضى استعداد ذاتي لحدوث النزيف، سواء بشكل تلقائي أو بعد التعرض لصدمة بسيطة.
وقد تنتج هذه الحالة عن وجود اضطراب خلقي أو مكتسب في عملية إيقاف النزيف، والتي تُعرف بالإرقاء (Hemostasis).
آليات منع النزيف
يعتمد الجسم على ثلاث آليات رئيسية للمساعدة في إيقاف النزيف:
تقلص الأوعية الدموية
يحدث تقلص في الأوعية الدموية للمساعدة على الحد من تدفق الدم من المنطقة المصابة.
آلية الصفائح الدموية
الصفائح الدموية (Platelets, Thrombocytes) هي جسيمات موجودة في الدم.
عند حدوث تمزق في أحد الأوعية الدموية، تلتصق الصفائح الدموية بالمنطقة المتضررة من الوعاء.
كما تلتصق الصفائح الدموية ببعضها البعض.
تفرز الصفائح عدة مواد تشارك في عملية تخثر الدم وتحفزها.
آلية تخثر الدم
يتم تنشيط البروتينات التي تشارك في عملية تخثر الدم.
يحدث ذلك بواسطة عوامل موجودة في جدار الوعاء الدموي المتضرر، بالإضافة إلى مواد تفرزها الصفائح الدموية.
اضطرابات النزيف
قد تحدث اضطرابات النزيف عند وجود خلل في وظيفة الصفائح الدموية أو انخفاض كبير في عددها.
كما يمكن أن تحدث نتيجة نقص البروتينات المشاركة في عملية التخثر، كما هو الحال في مرض الناعور (Hemophilia)، أو بسبب نقص عوامل التخثر، كما يحدث في حالات فشل الكبد.
وقد يؤدي ذلك إلى حدوث نزيف تلقائي أو ظهور نزيف بسيط بعد التعرض لإصابة خفيفة.