سرطان الدم، أو ابيضاض الدم (اللوكيميا)،
هو نوع من السرطان ينشأ في الأنسجة المسؤولة عن إنتاج خلايا الدم، وهي نقي العظم والجهاز اللِّمفي. يبدأ هذا السرطان عادةً في خلايا الدم البيضاء، حيث تقوم كريات الدم البيضاء عادةً بمحاربة العدوى. في حالة اللوكيميا، يُنتج نقي العظم كمية كبيرة جداً من خلايا الدم البيضاء الشاذة وغير القادرة على أداء وظائفها الطبيعية. اللوكيميا ليست مقتصرة على الأطفال، بل لها أربعة أصناف رئيسية وتشكيلة واسعة من الأصناف الثانوية. قد يثير تشخيصها القلق، لكن العلاج أصبح متطوراً.
أعراض سرطان الدم
تتنوع أعراض اللوكيميا حسب النوع، لكن الأعراض الشائعة تشمل:
الحمى أو الارتعاد
التعب الدائم والوهن
العدوى المتكررة
فقدان الشهية أو انخفاض الوزن
انتفاخ الغدد اللمفاوية، تضخم الكبد أو الطحال
سهولة النزف أو ظهور الكدمات
ضيق النفس أثناء النشاط البدني أو صعود الدرجات
ظهور نقاط حمراء صغيرة على الجلد (نزف موضعي)
فرط التعرّق، خاصةً في الليل
آلام أو حساسية في العظام
تعتمد شدة الأعراض على كمية خلايا الدم الشاذة وموقع تراكمها. قد تُشبه الأعراض الأولية أعراض الإنفلونزا أو أمراض شائعة أخرى.
أسباب وعوامل خطر سرطان الدم
التصنيف حسب وتيرة التقدم
ابيضاض الدم الحاد: خلايا بدائية غير متطورة (أرومات) تنقسم بسرعة، ويتطلب علاجاً فورياً.
ابيضاض الدم المزمن: ينشأ في خلايا بالغة تنقسم ببطء ولها قدرة طبيعية مؤقتة، وقد يبقى خفياً لسنوات.
التصنيف حسب نوع الخلايا المصابة
ابيضاض اللمفاويات: يصيب الخلايا الليمفاوية المسؤولة عن النسيج اللمفي (الغدد اللمفاوية، الطحال، اللوزتين).
الابيضاض النقوي: يصيب الخلايا النقوية في النخاع التي تتطور إلى كريات حمراء وبيضاء وصفيحات دموية.
الأنواع الرئيسية
ابيضاض الدم النقوي الحاد (AML): الأكثر انتشاراً، يصيب الأطفال والكبار.
ابيضاض الدم اللمفاوي الحاد (ALL): الأكثر شيوعاً عند الأطفال (75% من حالات سرطان الدم الأطفال).
ابيضاض الدم اللمفاوي المزمن (CLL): شائع عند البالغين، وقد لا يحتاج علاجاً لسنوات، ونادر في الأطفال.
ابيضاض الدم النقوي المزمن (CML): يظهر غالباً عند البالغين، وينجم عن خلل في كروموسوم فيلادلفيا مما يسبب طفرة في جين BCR-ABL. قد تظهر أعراض قليلة لشهور أو سنوات قبل تسارع المرض.
عيوب مزمنة أخرى في الخلايا اللمفاوية
تشمل هذه المجموعة أمراضاً مثل متلازمة خلل التنسّج النقوي، كثرة الحمر الحقيقية والتليف النقوي، والتي قد تؤدي إلى اللوكيميا في النخاع. هناك أيضاً أنواع نادرة مثل ابيضاض الخلايا الشعرية والابيضاض الوحيدي النقوي المزمن.
المسببات غير واضحة
لا يزال السبب الحقيقي غير معروف، لكن يبدو أن المرض ينشأ من تفاعل عوامل وراثية وبيئية. يبدأ ابيضاض الدم الحاد في خلية بيضاء واحدة فقدت تسلسل DNA أو أصيب بعيب، مما يجعلها غير ناضجة وقادرة على التكاثر، فتتراكم وتعطل الأعضاء الحيوية. أما ابيضاض الدم المزمن فيهاجم خلايا أكثر تطوراً تتكاثر ببطء. في النهاية يحدث نقص في خلايا الدم السليمة، مما يؤدي إلى العدوى والنزيف وفقر الدم.
عوامل الخطر
العلاج السابق للسرطان: العلاج الكيميائي أو الإشعاعي لأنواع أخرى يزيد خطر اللوكيميا بعد سنوات.
الوراثة: بعض الاضطرابات الوراثية مثل متلازمة داون تزيد احتمالية الإصابة.
التعرض للإشعاعات أو المواد الكيميائية: التعرض لمستويات عالية من الإشعاع (كالناجين من الانفجارات الذرية) أو لمواد كيميائية مثل البنزين يزيد الخطر.
معظم الأشخاص المعرضين لهذه العوامل لا يصابون باللوكيميا، وكثير من المصابين لم يتعرضوا لها.
تشخيص سرطان الدم
غالباً ما يُشخص اللوكيميا أثناء فحص دم روتيني قبل ظهور الأعراض. إذا ظهرت أعراض مشبوهة، قد يخضع الشخص لواحد أو أكثر من الفحوصات التالية:
فحص جسماني
فحوص دم
النمط الظاهري المناعي (Immunophenotype)
فحص الخلايا الوراثي (Cytogenetic)
خزعة من نقي العظام
قد تكون هناك حاجة لفحوص إضافية لتأكيد التشخيص وتحديد النوع ومرحلة الانتشار. يساعد تحديد التصنيف والمرحلة في وضع خطة العلاج المثلى.
علاج سرطان الدم
على عكس الأورام الصلبة، لا يمكن استئصال اللوكيميا جراحياً، لذا فإن العلاج معقد. تعتمد طريقة العلاج على عدة عوامل: العمر، الحالة الصحية، نوع اللوكيميا، ومدى انتشارها. تشمل طرق العلاج:
المعالجة الكيميائية (Chemotherapy)
مثبطات الكيناز (Kinase Inhibitors)
المعالجة الإشعاعية (Radiotherapy)
زرع النقي (Bone Marrow Transplantation)
زرع خلايا جذعية (Stem Cell Transplantation)