تقرُّحات الرجل

تعريف تقرُّحات الرجل

• تظهر تقرُّحات الرجل على شكل تجويف سطحي أو عميق في القدمين أو الكاحلين أو الساقين.
• تنقسم تقرُّحات الرجل بشكل أساسي إلى تقرُّحات ذات مصدر شرياني وتقرُّحات ذات مصدر وريدي.

التقرُّحات الشريانية

• تنتج التقرُّحات الشريانية بشكل أساسي عن انسداد شديد أو كامل في الشرايين التي تزود الساقين بالدم، وقد ترتبط أيضًا بالعدوى أو الالتهابات.

أسباب التقرُّحات الشريانية

مرض انسداد الشرايين المحيطية

• يحدث مرض انسداد الشرايين المحيطية نتيجة تصلب الشرايين المتقدم.
• قد تظهر التقرُّحات، التي قد يصاحبها النخر أحيانًا، في أصابع القدمين والقدمين والكعبين والساقين.
• تعد التقرُّحات المرتبطة بمرض انسداد الشرايين المحيطية من أكثر أنواع التقرُّحات الشريانية شيوعًا، خاصة لدى مرضى السكري.

ظاهرة رينو

• قد تؤدي ظاهرة رينو في حالات نادرة إلى ظهور التقرُّحات، وتكون أكثر شيوعًا في الحالات الثانوية المرتبطة بأمراض أو عوامل أخرى.
• قد ترتبط ظاهرة رينو الثانوية بأمراض الأنسجة الضامة، مثل الذئبة الحمامية الجهازية وتصلب الجلد والتهاب الجلد والعضلات وأمراض الأنسجة الضامة المختلطة.
• يمكن أن ترتبط أيضًا بالعمل باستخدام الأجهزة المهتزة، وأمراض التكاثر النقوي، وبعض الأورام الخبيثة، ومرض بورجر، وفرط ضغط الدم الرئوي الأولي.

أسباب أخرى

• فشل القلب.
• التهاب الأوعية الدموية.
• متلازمة الأجسام المضادة للفوسفوليبيد.
• الانصمامات الناتجة عن الكوليسترول، والتي قد تحدث بعد قسطرة القلب أو الشرايين أو بعد إجراء جراحة المجازة القلبية.
• وجود الغلوبولينات البردية في الدم، حيث يترسب البروتين في الأوعية الدموية ويؤدي إلى انسدادها عند التعرض للبرد.
• فرط الفيبرينوجين البردي في الدم، نتيجة ترسب بروتين الفيبرينوجين في الأوعية الدموية عند التعرض للبرد.
• قدم مريض السكري.

صفات التقرُّحات الشريانية وأعراضها

• قد تكون التقرُّحات الشريانية سطحية أو عميقة، وقد تكون حوافها لينة أو صلبة.
• غالبًا ما تكون صغيرة، ويبلغ قطرها عادة نحو 1 إلى 2 سنتيمتر.
• قد تتعرض التقرُّحات للعدوى الجرثومية.
• قد يظهر التهاب شديد حول التقرُّح.
• قد يحدث نخر في بعض الحالات.
• يعاني المرضى من آلام قد تكون شديدة جدًا، وقد تظهر حتى أثناء الراحة.
• يمكن أن تؤدي التقرُّحات الموجودة في منطقة الكاحل إلى تقييد الحركة.
• قد يصاحب الحالة ضعف وأرق وفقر دم وفقدان في الوزن.

التقرُّحات الوريدية

أسباب التقرُّحات الوريدية

• تنتج التقرُّحات الوريدية عن القصور الوريدي المزمن، والذي قد يحدث نتيجة قصور الأوردة العميقة في الساق أو منطقة الورك أو الأربية بعد الإصابة بخثار الأوردة العميقة.
• يحدث في هذه الحالة خلل في صمامات الأوردة، مما يؤدي إلى عودة الدم الوريدي باتجاه القدمين.
• قد يحدث أيضًا انسداد في تدفق الدم الوريدي بسبب بقايا الجلطات الدموية في الأوردة المصابة.
• يؤدي ذلك إلى احتقان وريدي شديد، خاصة في الساقين والكاحلين، مع ارتفاع الضغط داخل الأوردة.
• يؤدي الضغط الوريدي المستمر إلى تغيرات ضمورية في الجلد، فيصبح أكثر رقة ويتحول إلى اللون البني، كما يصبح أكثر عرضة للتشقق وتظهر الحكة في المنطقة المصابة.
• مع استمرار هذه التغيرات، قد يتشقق الجلد وينفتح، فتظهر التقرُّحات الوريدية.

صفات التقرُّحات الوريدية

• تكون التقرُّحات الوريدية عادة أكبر من التقرُّحات الشريانية.
• تميل إلى الظهور فوق منطقة الكاحلين.
• قد تكون مؤلمة بدرجة شديدة.
• قد تتعرض في كثير من الحالات للعدوى الجرثومية.
• يمكن أن تظهر لدى بعض الأشخاص، وخاصة النساء المصابات بدوالي الساقين والكاحلين، تقرُّحات سطحية ذات مصدر وريدي في مناطق الدوالي.

علاج تقرُّحات الرجل

العلاج العام للتقرُّحات

• تنظيف التقرُّحات وإزالة الأنسجة الميتة والنخرية من خلال الإنضار.
• استخدام المضادات الحيوية عند وجود عدوى جرثومية.
• استخدام المسكنات القوية لتخفيف الألم.
• علاج المرض الأساسي المسبب للتقرُّحات، بما يشمل ضبط مستوى السكر في الدم وضغط الدم وتقليل مستويات الدهون المرتفعة في الدم.
• يمكن استخدام أدوية تساعد على تحسين تدفق الدم في الأوعية الدموية الصغيرة، مثل إيلوبروست وأرجينين.
• قد يستخدم العلاج بواسطة غرفة الضغط العالي في بعض الحالات.

علاج التقرُّحات الشريانية

• في الحالات الشديدة من مرض انسداد الشرايين المحيطية، قد يكون من الضروري إجراء تدخل لإعادة تدفق الدم إلى الطرف المصاب.
• يمكن إجراء جراحة المجازة الوعائية أو توسيع الوعاء الدموي بواسطة القسطرة، مع وضع دعامة أو دونها.
• تستخدم العلاجات الدوائية والعلاجات الأخرى عندما يتعذر إجراء الجراحة أو القسطرة.
• في بعض الحالات الشديدة، وخاصة لدى مرضى انسداد الشرايين المحيطية، قد يصبح البتر ضروريًا، وقد يشمل جزءًا من القدم أو الطرف أسفل الركبة أو فوقها.

علاج التقرُّحات الوريدية

• تنظيف التقرُّحات وتعقيمها بالمحاليل المناسبة.
• استخدام المضادات الحيوية عند وجود عدوى جرثومية.
• تقليل الضغط داخل الأوردة باستخدام الجوارب أو الملابس الضاغطة.
• يمكن استخدام أدوية تعمل على زيادة حجم البلازما في بعض الحالات.
• قد يستخدم العلاج بالليزر أو العلاج بواسطة غرفة الضغط العالي كجزء من العلاج في بعض الحالات.