زوال التعصيب العضلي

زوال التعصيب العضلي (Denervation)

التعريف

• زوال التعصيب العضلي هو اضطراب يحدث عند انفصال العضلة عن عصبها.
• يؤدي إلى ضمور الألياف العضلية وفقدان وظيفتها.

الأسباب

• أمراض الخلايا العصبية في النخاع الشوكي مثل:
  • شلل الأطفال.
  • داء العصبون الحركي.
• أمراض الأعصاب المحيطية (الاعتلال العصبي المحيطي).
• أمراض جذور الأعصاب.
• إصابات الجهاز العصبي المحيطي.

الآلية المرضية

• تحتاج العضلة إلى تعصيب سليم للحركة والبقاء.
• عند الانفصال عن العصب:
  • تبدأ الألياف العضلية في التقلص والضمور.
  • مستقبلات الأسيتيل كولين تنتشر على طول الألياف.
  • يحدث تفكك كهربائي ذاتي (التياف) يمكن كشفه بتخطيط كهربية العضلات (EMG).

إعادة التعصيب

• إذا تمت إعادة التعصيب خلال عدة أشهر، تستعيد الألياف عملها.
• إذا لم يحدث ذلك خلال سنة، تتلاشى الألياف ويصبح تفعيلها مستحيلاً.
• في أمراض مثل داء العصبون الحركي، يحدث تعصيب متجدد عبر فروع عصبية من وحدات حركية مجاورة، مما يقلل عدد الوحدات لكنه يزيد حجمها.

التشخيص

• يتم بواسطة تخطيط كهربية العضلات (EMG).
• يمكن استخدام خزعة عضلية لتأكيد التشخيص.

العلاج

• يعتمد على إعادة تعصيب العضلة في غضون أشهر.
• الهدف هو منع الضمور الدائم واستعادة الوظيفة.