الفحص البدني للقلب والأوعية الدموية
هو تقييم سريري أساسي يُجرى بواسطة حواس الطبيب لملاحظة أعراض أمراض الجهاز القلبي الوعائي وحدتها ومدى العجز الناجم عنها. تمتاز هذه الطريقة بإمكانية إجرائها في أي وقت ومكان بوجود أدوات بسيطة فقط (سماعة الطبيب وجهاز قياس ضغط الدم)، وتوفر نتائج فورية وشاملة تُسهم في تحديد العلاج المناسب.
طريقة إجراء الفحص
تعتمد عملية الفحص على أربعة محاور تشخيصية رئيسية تُجرى بالترتيب التالي:
1. النظر والمعاينة (Inspection)
تقييم الجلد والأغشية المخاطية: الكشف عن الازرقاق (الذي يدل على نقص تأكسد الدم الشرياني نتيجة عيوب خلقية أو قصور حاد)، أو الشحوب (الذي يشير لفقر الدم أو التهاب بطانة القلب الجرثومي)، أو البقع الحمراء (كما في الحمى الروماتيزمية).
نمط التنفس وتوضّع الجسم: ملاحظة وجود ضيق تنفس يُخفف منه الجلوس (ما يثير الشك بالإصابة بقصور القلب الأيسر).
ملاحظة الوذمات والتغيرات التشريحية: الكشف عن تورم السوائل (المرتبط بقصور القلب الأيمن أو تضيق الصمام ثلاثي الشرفات أو التهاب التأمور المضيق)، وملاحظة تشوهات الهيكل العظمي (مثل أصابع العنكبوت).
معاينة الخفقان الشرياني والوريدي: مراقبة الخفقان في العنق ومناطق الجسم لتقييم سرعة وانتظام النبض وارتفاع عمود الدم الوريدي، بالإضافة إلى قياس ضغط الدم الشرياني.
2. الجس واللمس (Palpation)
فحص القفص الصدري: وضع كف اليد للتحسس عن الاهتزازات الناتجة عن تضيق الصمامات الحاد، أو أصوات الخدش الناتجة عن التهاب التأمور، وملاحظة بروز الصدر الذي قد يدل على زيادة الضغط على البطينين.
فحص النبضات الشريانية: تقييم وتيرة ومعدل وشكل النبضات للكشف عن اختلالات النبض، أمراض الأوعية الدموية، أو تضيق/فشل الصمام الأبهر، والتحقق من التفاوت بين قوة النبض في الأطراف للكشف عن تضيق الشريان الأبهر.
3. القرع والنقر (Percussion)
يُستعمل حالياً لتقييم الرئتين وكشف تراكم السوائل في تجويف الجنبة المحيط بهما، وهو ما قد يثير الشكوك حول وجود مرض قلبي يعيق ارتداد الدم إلى البطين الأيمن.
4. الإصغاء بالسماعة (Auscultation)
أصوات القلب: التمييز بين الأصوات الأساسية والإضافية (من صوتين إلى 4 أصوات في الدورة الواحدة) الناتجة عن فتح وإغلاق الصمامات.
الضوضاء والانقباضات (الشهيق والزفير): تحديد وجود نفخات انقباضية أو انبساطية لتقييم تضيق أو قصور الصمامات، وحالة عضلة القلب.
أصوات الاحتكاك: الإصغاء لأصوات الاحتكاك للتأكد من سلامة غشاء التأمور، بالإضافة للإصغاء للبطن والظهر للتحقق من سلامة الأوعية الدموية الرئيسية.
التوثيق الميداني
تُسجل جميع المعطيات المستنتجة في تقرير طبي مع التركيز على مقارنتها بالتغيرات التي طرأت منذ الفحص البدني السابق.