دليل فحص الحديد في الدم
توضح هذه المقالة المفهوم الطبي لفحص مستويات الحديد والبروتينات المرتبطة به، ودواعي إجرائه، والخطوات المتبعة، إلى جانب تفسير نتائج التحاليل ومؤشراتها.
ماهية فحص الحديد
الحديد عنصر أساسي يُحصل عليه عبر الطعام، ويدخل في بناء المواد الرابطة للأكسجين في الدم والعضلات، كما يُعد مكونًا جوهريًا للعديد من الإنزيمات.
آلية النقل والتخزين: يُمتص الحديد في الأمعاء لينتقل إلى الدم مرتبطًا ببروتين "الترانسفيرين" الذي ينقله للأنسجة ونخاع العظام لإنتاج خلايا الدم الحمراء، بينما يرتبط الفائض منه ببروتين "الفيريتين" ليُخزن في الجسم.
نقص الحديد: يرتفع مستوى الترانسفيرين بينما ينخفض الحديد والفيريتين. يحدث ذلك نتيجة النزيف (مثل الدورة الشهرية)، أو سوء الامتصاص، أو قلة الحديد في النظام الغذائي.
فائض الحديد: يرتفع مستوى الحديد والفيريتين وينخفض الترانسفيرين. ينجم ذلك عن تكسر كريات الدم الحمراء (كالأنيميا الانحلالية والتلاسيميا)، أو تضرر الكبد، أو الإصابة بداء ترسب الأصبغة الدموية (فرط الامتصاص الوراثي).
دواعي الإجراء والأمراض المرتبطة
لا ينطوي التحليل على أي مخاطر حيث يُجرى عبر سحب عينة دم بسيطة.
دواعي إجراء التحليل:
الاشتباه في نقص الحديد أو الإصابة بفقر الدم.
الاشتباه في فرط الحديد الناتج عن الأمراض الوراثية أو المكملات الزائدة.
تقييم الحالة الغذائية ورصد حالات سوء التغذية.
متابعة مدى استجابة المريض لعلاج نقص الحديد.
الأمراض ذات الصلة: فقر الدم بنقص الحديد، الأنيميا ناقصة الصباغ صغيرة الكريات، داء ترسب الأصبغة الدموية، الفشل الكلوي، نقص الفيتامينات، أمراض الكبد، والتلاسيميا.
طريقة إجراء الفحص والتحضيرات
طريقة أخذ العينة: تُسحب عينة الدم من أحد أوردة الذراع.
التوقيت الأفضل: يُفضل إجراء التحليل خلال ساعات الصباح الأولى، نظراً لأن مستويات الحديد تتغير طوال اليوم وتكون في أعلى معدلاتها صباحاً.
التعليمات والتحضيرات: لا توجد حاجة لتحضيرات خاصة قبل الفحص، ولا توجد تعليمات استثنائية بعد انتهائه.
قراءة ودلالات نتائج التحاليل
الحديد المرتبط بالترانسفيرين (Fe)
المعدلات الطبيعية:
الرجال: 50-175 ميكروجرام/100 ملل (8.9-31.3 ميكرومول/لتر).
النساء: 40-150 ميكروجرام/100 ملل (7.2-26.8 ميكرومول/لتر).
الأطفال: 50-120 ميكروجرام/100 ملل (9-21.5 ميكرومول/لتر).
سبب الارتفاع: داء ترسب الأصبغة الدموية، التلاسيميا، نقص فيتامين B6، الأنيميا الانحلالية، أمراض الكبد الحادة، الحمل، أخذ حبوب منع الحمل، أو التسمم بالحديد.
سبب الانخفاض: فقر الدم بنقص الحديد، فقر الدم المصاحب للأمراض المزمنة، والمتلازمة الكلوية.
القدرة الإجمالية على الارتباط بالحديد (TIBC)
المعدلات الطبيعية: 250-400 ميكروجرام/100 ملل (45-71 ميكرومول/لتر).
سبب الارتفاع: نقص الحديد، فقدان الدم، الاعتلال الكبدي الحاد، الحمل، أو تناول حبوب منع الحمل.
سبب الانخفاض: داء ترسب الأصبغة الدموية، تشمع الكبد، التلاسيميا، فقر الدم الناجم عن الأمراض المزمنة، المتلازمة الكلوية، وفرط نشاط الدرقية.
نسبة إشباع الترانسفيرين
المعدلات الطبيعية:
الرجال: 10% - 50%.
النساء: 15% - 50%.
سبب الارتفاع: داء ترسب الأصبغة الدموية، التلاسيميا، أخذ مكملات الحديد (حقن أو حبوب)، واستعمال حبوب منع الحمل.
سبب الانخفاض: فقر الدم بنقص الحديد، وفقر الدم الناجم عن الأمراض المزمنة.
الفيريتين (Ferritin)
المعدلات الطبيعية:
الرجال: 29-148 ميكروجرام/100 ملل.
النساء: 10-150 ميكروجرام/100 ملل.
سبب الانخفاض: يقل حصرًا بسبب نقص الحديد، ويُعد المؤشر الأكثر دقة والإنذار المبكر للنقص قبل ظهور فقر الدم. عدم ارتفاعه عن 50 ميكروجرام/100 ملل رغم العلاج يشير لسوء استخدام المكملات أو استمرار فقدان الحديد.
سبب الارتفاع: يرتفع الفيريتين كبروتين إجهاد في حالات الالتهابات، العدوى، الأورام، فرط الدرقية، والنوبات القلبية (وفي هذه الحالات لا يُعتمد عليه لتقييم نقص الحديد). كما يرتفع عند فائض الحديد، وداء ترسب الأصبغة الدموية، والمرض الكلوي المتقدم.