فحص هرمون الغدة الدرقية
مقدمة
يُجري هذا الاختبار قياس مستوى هرمون الغدة الدرقية (Thyroid gland) في مصل الدم.
تقع الغدة الدرقية في الجزء الأمامي من الرقبة، وتفرز هرمونين هما T3 و T4 اللذين ينظمان عملية الأيض (Metabolism) في الجسم. تتكون أنسجة الغدة الدرقية من جريبات (Follicles) مملوءة بمادة غروانية (Colloid)، وهي مادة تتشكل في معظمها من بروتين يُعرف بالغلوبولين الدرقي (Thyroglobulin)، ويحتوي هذا البروتين على اليود.
هرمون الغدة الدرقية
الثيروكسين (T4) هو الهرمون الأساسي الذي تُنتجه الغدة الدرقية، وهو المسؤول عن النشاط الأيضي الأساسي. يتواجد هذا الهرمون في الدم مرتبطاً ببروتين يُسمى الغلوبولين الرابط للثيروكسين (TBG - Thyroxine Binding Globulin). الثيروكسين الحر (FT4 - Free T4) هو الشكل الوحيد القادر على دخول الخلايا وإحداث النشاط الأيضي.
يشكل الثيروكسين الحر نسبة %0.03 فقط من إجمالي الثيروكسين في الدم، بينما يكون الباقي مرتبطاً بالغلوبولين. الفحص العادي المعروف باسم T4 يقيس كمية هرمون الغدة الدرقية الإجمالية في الدم، سواء كان حراً أو مرتبطاً بالغلوبولين.
يختلف مستوى الغلوبولين بناءً على الأمراض المختلفة أو الأدوية المتناولة، والمشكلة أنه عندما يكون مستوى الغلوبولين مرتفعاً أو منخفضاً، لا يستطيع الطبيب تحديد ما إذا كان ذلك يعكس مستوى هرمون الغدة الدرقية الحقيقي أو تغيراً في مستوى الغلوبولين فقط.
ولهذا السبب، عند الرغبة في معرفة مستوى الهرمون الحر، يتم إجراء فحص خاص (FT4). على سبيل المثال، يسبب الحمل زيادة في إنتاج الغلوبولين في الكبد، مما يجعل القيمة الإجمالية تبدو مرتفعة، بينما يكون مستوى الهرمون الحر طبيعياً.
بعد أن يدخل هرمون الغدة الدرقية إلى الخلايا، يتحول إلى ثلاثي يودوثيرونين (Triiodothyronine) (T3) قبل أن يبدأ نشاطه الفعلي.
تحليل نتائج فحص الغدة الدرقية
المستوى المرتفع
بعض المختبرات تفحص في البداية المستوى العام لهرمون الغدة الدرقية، وفي حال كانت النتيجة مرتفعة، يتم فحص مستوى الهرمون الحر.
أسباب ارتفاع مستوى هرمون الغدة الدرقية:
فرط الدرقية (Hyperthyroidism).
التهاب حاد في الغدة الدرقية (Acute thyroiditis).
في الحالات التالية قد يكون المستوى العام لـ T4 مرتفعاً بينما يكون مستوى الهرمون الحر (FT4) طبيعياً:
التهاب الكبد الفيروسي (Hepatitis).
الوهن العضلي الوبيل (Myasthenia gravis).
الحمل.
مقدمة الارتعاج (Preeclampsia).
تناول بعض الأدوية.
المستوى المنخفض
أسباب انخفاض مستوى هرمون الغدة الدرقية:
قصور الغدة الدرقية (Hypothyroidism).
قصور الغدة النخامية (Hypopituitarism).
تناول بعض الأدوية.
الأدوية المؤثرة على النتائج
الأدوية التي قد تسبب ارتفاع مستوى T4 العام:
حبوب منع الحمل التي تحتوي على الاستروجين.
كلوفيبرات (دواء خافض للدهنيات - Clofibrate).
بيرفينازين (دواء مهدئ ومضاد للذهان - Perphenazine).
الأدوية التي قد تسبب انخفاض مستوى T4 العام:
جرعات عالية من الساليسيلات (Salicylates).
الستيرويدات (Corticosteroids).
كلوربرومازين (Chlorpromazine).
الفنيتوين (Phenytoin).
الهيبارين (Heparin).
الليثيوم (Lithium).
السلفوناميدات (Sulfonamids).
ريزيربين (Reserpine).
التستوستيرون (Testosterone).
بروبرانولول (Propranolol).
تولبوتاميد (Tolbutamide).
التحذيرات والاحتياطات
الحالة العامة
قد يحدث نزيف دموي تحت الجلد في موضع سحب الدم، وفي حال ظهوره يُنصح بوضع الثلج على المنطقة.
أثناء الحمل
قد يؤدي الحمل إلى ارتفاع المستوى العام لـ T4 بسبب زيادة الغلوبولين الرابط. في هذه الحالة، يجب التحقق من مستوى الهرمون الحر (FT4) الذي يكون عادةً طبيعياً.
الرضاعة
لا توجد تأثيرات أو مشاكل خاصة.
الأطفال والرضع
يكون المستوى أقل قليلاً لدى الأطفال مقارنة بالبالغين، ويصل إلى مستوى البالغين في سن 10 إلى 12 عاماً.
كبار السن
لا توجد تأثيرات أو مشاكل خاصة.
السياقة
لا توجد تأثيرات أو مشاكل خاصة.
النتائج الطبيعية
لدى الرجال
هرمون T4:
65 إلى 160 نانومول لليتر الواحد.
4.5 إلى 12.5 ميكروغرام لكل ديسيليتر.
هرمون FT4:
10 إلى 25 بيكومول لليتر.
0.8 إلى 3.3 نانوغرام لكل ديسيليتر.
لدى النساء
هرمون T4:
65 إلى 160 نانومول لليتر الواحد.
4.5 إلى 12.5 ميكروغرام لكل ديسيليتر.
هرمون FT4:
10 إلى 25 بيكومول لليتر.
0.8 إلى 3.3 نانوغرام لكل ديسيليتر.
لدى الأطفال
يتراوح مستوى T4 لدى حديثي الولادة بين 10 و25 ميكروغرام لكل ديسيليتر.
لدى الرضع حتى عمر سنة واحدة: 7 إلى 16 ميكروغرام لكل ليتر.
لدى الأطفال الذين تزيد أعمارهم على 10 أعوام، يكون المستوى مماثلاً للمستوى لدى البالغين.
هرمون T4:
65 إلى 160 نانومول لليتر الواحد.
4.5 إلى 12.5 ميكروغرام لكل ديسيليتر.
هرمون FT4:
10 إلى 25 بيكومول لليتر.
0.8 إلى 3.3 نانوغرام لكل ديسيليتر.