تخطيط كهربية القلب خلال الجهد
ما هو فحص تخطيط كهربية القلب خلال الجهد
يُعرف فحص تخطيط كهربية القلب خلال الجهد أيضًا باسم اختبار قياس الديناميكية، ويُستخدم على نطاق واسع لتقييم حالة القلب أثناء بذل المجهود.
يُجرى الفحص بشكل أساسي من أجل:
تقدير احتمالية إصابة المريض بمرض في شرايين القلب.
المساعدة في التشخيص المبكر لمرض الشريان التاجي.
تحديد مصدر بعض الأعراض، مثل آلام الصدر.
تقييم شدة مرض شرايين القلب ومستوى الخطورة المرتبط به.
متابعة تأثير الأدوية على المريض.
تقييم القدرة البدنية للمريض.
تحديد تأثير الجهد على ضغط الدم.
تشخيص اضطرابات نظم القلب.
تشخيص اضطرابات التوصيل الكهربائي للقلب أثناء المجهود.
يعتمد الفحص على أن بذل المجهود يؤدي إلى زيادة معدل ضربات القلب وضغط الدم واستهلاك عضلة القلب للأكسجين. وقد تؤدي هذه التغيرات إلى ظهور اضطرابات لم تكن واضحة أثناء الراحة.
يهدف الفحص إلى اكتشاف وجود عدم توافق بين حاجة عضلة القلب إلى الأكسجين وقدرة شرايين القلب على توفير التروية اللازمة لها. وقد تكون هذه القدرة محدودة عند وجود تضيق أو انسداد في شرايين القلب.
طريقة إجراء الفحص
يبذل المريض مجهودًا تحت المراقبة الطبية، وذلك من خلال:
الجري على جهاز المشي.
ركوب الدراجة.
وخلال إجراء الفحص تتم متابعة:
تخطيط كهربية القلب.
ضغط الدم.
الحالة الصحية العامة للمريض.
تزداد شدة المجهود تدريجيًا وفق جدول محدد يُعرف باسم البروتوكول. يكون المجهود منخفضًا في البداية، ثم تزداد شدته تدريجيًا.
يتم إيقاف الاختبار عند الوصول إلى الهدف المحدد، والذي يكون في معظم الحالات معدل ضربات القلب المستهدف وفقًا لعمر المريض وجنسه.
وقد يتم إيقاف الاختبار قبل الوصول إلى الهدف عند ظهور تغيرات في تخطيط القلب أو نتائج أخرى تستدعي التوقف عن مواصلة المجهود.
يمكن أن تعكس مجموعة من العلامات حالة القلب، وقد تشير إلى وجود خلل في وصول الأكسجين إلى عضلة القلب أو الإصابة بأمراض في شرايين القلب، ومنها:
الشعور بألم في منطقة الصدر.
ظهور تغيرات معينة في تخطيط القلب.
حدوث استجابة غير طبيعية في معدل ضربات القلب أو ضغط الدم.
ظهور اضطرابات في نظم القلب.
انخفاض القدرة على تحمل المجهود.
تحليل النتائج
تُعد نتيجة الاختبار إيجابية، أي تشير إلى وجود المرض، عند ظهور آلام تتوافق مع أعراض الذبحة الصدرية أو حدوث تغيرات في تخطيط القلب أثناء بذل المجهود أو خلال فترة التعافي بعده.
قد تتأثر دقة الاختبار إذا لم يتم الالتزام بالبروتوكول المحدد لإجرائه.
تكون متطلبات الجهد لدى النساء أقل، كما لا يكون الاختبار مناسبًا في بعض الحالات، ومنها:
صعوبة المشي لدى المريض.
وجود تغيرات في تخطيط القلب الأساسي قبل بدء الجهد تجعل تحليل نتائج الاختبار بصورة دقيقة أمرًا صعبًا.
يجب إجراء الاختبار تحت إشراف طاقم طبي متخصص، مع التأكد من عدم وجود موانع تمنع المريض من الخضوع له.
تُعد احتمالية الوفاة أثناء إجراء الاختبار منخفضة جدًا، ولا تتجاوز 0.01%.
في بعض الحالات، قد تكون هناك حاجة إلى إيقاف بعض الأدوية قبل إجراء الاختبار، ويجب أن يتم ذلك بالتنسيق مع الطبيب المعالج.