دليل فحص خزعة الكبد

ماهية خزعة الكبد ودواعي الإجراء

خزعة الكبد هو إجراء تشخيصي تداخلي يستهدف اقتطاع جزء صغير من نسيج الكبد لفحصه مجهريًا ودراسة التغيرات الخلوية والتركيبية به.

  • دواعي الإجراء:

    • تقييم الاضطرابات غير المفسرة في وظائف الكبد والاستسقاء أو الصفار المستمر.

    • فحص الكتل والتشوهات النسيجية التي تظهر في الأشعة التشخيصية (السونار، الأشعة المقطعية CT، أو الرنين المغناطيسي).

    • تحديد مدى تضرر الكبد وتأثره بالأمراض المناعية أو الفيروسية.

    • تقييم الانتشارات السرطانية وتحديد طبيعة الأورام أثناء العمليات الجراحية.

  • الأمراض والمركبات المرتبطة:

    • التهاب الكبد الفيروسي (Hepatitis B & C).

    • أمراض الكبد المناعية الذاتية وتجمع الكتل الحبيبية (Granulomas) كمرض الساركويد والسل.

    • تشمع وقنوات المرارة (PBC) والتندب الناتجة عن التهابات الأمعاء.

    • الكبد الدهني، التليف، وتشمُّع الكبد (Cirrhosis) الناتج عن الكحول أو التهابات مزمنة.

    • الأورام الحميدة (Adenoma) والأورام الخبيثة الأولية (Hepatocellular carcinoma) أو النقائل السرطانية.

موانع الإجراء والفئات المعرضة للمخاطر

  • اضطرابات التجلط: يُمنع الإجراء أو يُحظر للذين يعانون من مشكلات سيولة الدم والنزيف الشديد.

  • مرضى القلب والرئة: يجب إبلاغ الطبيب مسبقًا لتقييم القدرة على التحمل وتعديل الخطة الطبية.

  • مسيّلات الدم: يُلزم المريض بوقف أو تعديل جرعات أدوية السيولة قبل الفحص بمدة يحددها الطبيب.

طريقة الإجراء والتحضيرات

  • قبل الفحص:

    • الخزعة بالإبرة: تستلزم تخديرًا موضعيًا لتهدئة المنطقة.

    • الخزعة الجراحية (المفتوحة): تتطلب تخديرًا عامًا والصيام الكامل لمدة تتراوح بين 8 إلى 12 ساعة.

  • خطوات أخذ الخزعة:

    1. يُطهر الجلد ويُحقن مخدر موضعي (قد يشعر المريض بوخز بسيط).

    2. يُستعان أحيانًا بالسونار لتحديد موضع النسيج المطلوب بدقة.

    3. تُدخل إبرة خاصة بقطر 3-4 ملم لسحب العينة.

    4. تُضمَد المنطقة فورًا، وتستغرق العملية كاملة بين 5 إلى 10 دقائق.

  • بعد الفحص:

    • البقاء تحت الملاحظة الطبية لعدة ساعات للتأكد من عدم حدوث مضاعفات.

    • الالتزام بالراحة التامة وتجنب أي مجهود بدني لمدة 24 ساعة.

    • الحفاظ على الضمادة جافة ودون تغيير لمدة 24 ساعة للوقاية من التلوث.

    • مراجعة الطبيب فورًا عند ظهور: نزيف، دوخة، ألم شديد، أحمرار، انتفاخ، أو خروج قيح موضع الإبرة.

تحليل وتفسير النتائج

تُصاغ النتائج في تقرير باثولوجي يصدر خلال 1 إلى 2 أسابيع بعد فحص خلايا الكبد مجهريًا من حيث الشكل، العدد، والحجم:

  • النتائج السليمة: وصف طبيعي للأنسجة والخلايا دون وجود التهابات أو تغيرات سرطانية.

  • النتائج غير الطبيعية:

    • التهاب نشط (Active hepatitis): يشير إلى وجود عدوى فيروسية أو تلوث باكتيري/مناعي.

    • عقيدات وحبيبات (Granulomas): توجد في حالات العدوى المزمنة كأمراض الساركويد والسل.

    • تليف وتشمّع (Fibrosis & Cirrhosis): تدمير النسيج السليم واستبداله بنسيج ندبي نتيجة الكحول أو التهاب الكبد المزمن.

    • خلايا ورمية: كشف أورام حميدة أو سرطان كبد أولي أو خلايا سرطانية ينتقل مصدرها من أعضاء أخرى (كالأمعاء، الثدي، أو الجلد).