فحص خزعة الثدي
ما هو فحص خزعة الثدي
تُعد خزعة الثدي إجراءً تشخيصياً باضعاً يُجرى للحصول على عينة من أنسجة الثدي المريبة واختبارها مجهرياً. يُلجأ إلى هذا الإجراء عند ظهور نتائج غير حاسمة في الفحوصات المبكرة غير الباضعة، مثل اكتشاف كتلة صلبة أثناء الفحص اليدوي أو ملاحظة تغيرات عبر التصوير الإشعاعي (الماموجرام) أو السونار، وذلك لتحديد طبيعة النسيج بدقة وما إذا كان وريماً حميداً أو خبيثاً.
طرق أخذ العينة والتحضير:
الشفط بالإبرة الدقيقة (FNA) وخزعة الإبرة الأساسية: تتطلب تخديراً موضعياً لمنطقة الفحص فقط دون الحاجة للاستعدادات المعقدة.
الخزعة المفتوحة (الجراحية): تُجرى تحت تأثير التخدير العام داخل غرفة العمليات، وتتطلب الصوم الكامل لمدة تتراوح بين 8 إلى 12 ساعة قبل الإجراء.
الأمراض المرتبطة:
الأورام والآفات الحميدة: مثل أكياس الثدي البسيطة، والورم الغدي الليفي، والأورام الكيسية الليفية، والليبوما، والترسبات الكلسية، وفرط التنسج اللانمطي.
الأورام الخبيثة: وتشمل سرطان الثدي الغازي، أو السرطان الموضعي، والليمفومة.
الحالات الالتهابية والعدوائية: مثل خراج الثدي.
الفئات المعرضة للمخاطر والاحتياطات
الحوامل ومصابو القلب والرئة: يجب على النساء الحوامل والمصابين بأمراض القلب أو الرئتين إبلاغ الطبيب قبل البدء بالإجراء.
مُميعات الدم ومضادات التخثر: يتوجب الإفصاح عن تناول أدوية سيولة الدم، حيث قد يطلب الطبيب تعديل الجرعات أو إيقافها مؤقتاً قبل الفحص بأيام.
الحساسية واضطرابات النزيف: ينبغي إبلاغ الطبيب بوجود أي أرجية تجاه أدوية معينة. يُمنع إجراء الخزعة كلياً للمصابين باضطرابات نزفية أو مشاكل شديدة في تجلط الدم.
الموافقة الطبية: يُشترط الحصول على موافقة خطية موقعة من المريض/ة قبل البدء بالخزعة.
طريقة إجراء الفحص
تختلف خطوات الإجراء ومدته الزمنية تبعاً للتقنية المتبعة:
الشفط بالإبرة الدقيقة (FNA): تُحقن المنطقة بتخدير موضعي قد يرافقه ألم وخز خفيف، ثم تُدخل إبرة طويلة لسحب كمية بسيطة من الخلايا (قد يُستعان بالموجات فوق الصوتية لتوجيه الإبرة). تستغرق العملية من 10 إلى 15 دقيقة ثم تُضمّد المنطقة.
خزعة الإبرة الأساسية (Core needle biopsy): تُجرى بتخدير موضعـي أيضاً وبمساعدة الموجات فوق الصوتية لتحديد الموقع بدقة. تُدخل إبرة ذات رأس خاص بسماكة 3 إلى 4 مليمترات لاقتطاع جزء نسيجي. يستغرق الإجراء من 10 إلى 15 دقيقة ويُختم بالتضميد.
الخزعة المفتوحة: استئصال النسيج جراحياً في غرفة العمليات تحت التخدير العام، وتستغرق نحو 60 دقيقة.
العناية والتعليمات بعد الفحص:
تثبيت الضمادة لمدة 24 ساعة ومنع وصول الماء إليها حمايةً للنسيج من العدوى.
عند حدوث نزيف طفيف، يُضغط على الموقع بضمادة إضافية فوق الأولى دون إزالتها.
أعراض تستدعي التوجه الطبي الفوري: يجب إبلاغ الطبيب فوراً عند نِزاف لا يتوقف، أو الشعور بالدوار، أو الآلام الشديدة، أو ظهور علامات التهاب كالأحمرار، والانتفاخ، وإفراز القيح في موضع الفحص.
تحليل النتائج
تصدر النتائج خلال أسبوع إلى أسبوعين على هيئة تقرير باثولوجي صادر عن أطباء متخصصين في علم الأمراض بعد تقييم شكل النسيج، وعدد الخلايا، وحجمها، وتركيبها المجهري.
يقدم التقرير توصيفاً شاملاً للمناطق السليمة والتغيرات المرضية المرصودة، سواء كانت خلايا التهابية أو عدوائية (كأخماج الخراج)، أو آفات وحليمات حميدة، أو خلايا سرطانية خبيثة، مما يُمكن الفريق الطبي من تحديد التشخيص النهائي ورسم الخطة العلاجية المتبعة.