وظائف الكبد

دليل فحص وظائف الكبد

ماهية الاختبار والإنزيمات المقاسة

يُجرى هذا الفحص عن طريق سحب عينة دم لتحليل نسبة المواد والبروتينات التي تفرزها خلايا الكبد والقنوات الصفراوية، مما يبين مدى سلامة النسيج الكبدي وقدرته الإفرازية.

• الإنزيمات الأساسية:

  • إنزيم ناقلة أمين الألانين، ويرتفع في الدورة الدموية مباشرة عند إصابة الخلايا الكبدية بأي ضرر.

  • إنزيم ناقلة أمين الأسبرتات، وينطلق في الدم نتيجة تلف خلايا الكبد أو الأنسجة العضلية.

  • إنزيم الفوسفاتاز القلوي، ويرتبط ببطانة القنوات الصفراوية، ويتواجد أيضًا في العظام وأنسجة أخرى.

• نواتج الأيض والبروتينات:

  • البروتين الكلي، ويشمل نسبي الألبومين والغلوبولين.

  • الألبومين، وهو البروتين الرئيسي الذي يصنعه الكبد ويعكس كفاءته التخليقية.

  • عوامل تجلط الدم، وتُصنع داخل الكبد، ويدل انخفاضها أو تغير زمن التخثر على وجود خلل وظيفي.

دواعي الإجراء والأمراض المرتبطة

• الفحوصات المعتادة والمتابعة: يُستخدم للكشف المبكر عن المشكلات الصحية الخفية التي لا تصاحبها أعراض، ولرصد الآثار الجانبية للأدوية المجهدة للكبد.

• التشخيص الطبي: يُطلب عند ملاحظة علامات إكلينيكية كاصفرار الجلد والعيون، أو الحرارة غير المفسرة، أو ظهور تغيرات في الفحوصات الإشعاعية.

• الحالات المرضية المرتبطة:

  • التهابات الكبد الفيروسية بأنواعها، والالتهايات الناجمة عن التسمم الدوائي.

  • أمراض المناعة الذاتية مثل تشمع القنوات الصفراوية الأولي.

  • تراكم الدهون، والتليف، وتشمّع الكبد الناتج عن تناول الكحول أو الإصابات المزمنة.

  • تندب المسالك الصفراوية المصاحب لالتهابات الأمعاء المزمنة.

  • أورام الكبد الأولية والخبيثة والأورام الحميدة.

الموانع والاحتياطات مع الأمراض المعدية

لا تمنع الإصابة بالأمراض التي تنتقل عبر الدم، مثل الفيروسات الكبدية أو فيروس نقص المناعة البشري، من إجراء التحليل، ولكن ينبغي إعلام الفريق الطبي لاتخاذ التدابير الوقائية وتجنب انتقال العدوى.

خطوات التحليل والتحضير

• قبل إجراء التحليل: لا يتطلب الفحص تحضيرات خاصة عادة، ولكن عند إجرائه بالتزامن مع تحاليل السكر أو الدهون يُنصح بالصيام لمدة 12 ساعة بناءً على توجيهات الطبيب.

• طريقة السحب:

  1. تُفرَد الذراع ويُربط رباط ضاغط أعلى الذراع للحد من تدفق الدم وقتيًا.

  2. يغلق المريض قبضة يده لتسهيل بروز الوريد في منطقة المرفق أو الساعد.

  3. تُطهر المنطقة بالكحول وتُسحب عينة الدم بالإبرة في عملية تستغرق بضع دقائق.

  4. تُزال الإبرة ويُضغط على موضع الوخز بقطعة قطن للحد من التكدم.

• بعد التحليل: قد تظهر كدمة بسيطة تختفي خلال أيام، وفي حال حدوث انتفاخ أو ألم شديد يجب مراجعة الطبيب لنفي وجود التهاب في الوريد.

النتائج الطبيعية للفحص

تختلف المعايير الدقيقة طفيفًا بين المختبرات، وتتوزع المعدلات المعتادة كما يلي:

• إنزيم ناقلة أمين الألانين: من 4 إلى 36 وحدة لكل لتر.

• إنزيم ناقلة أمين الأسبرتات: من 8 إلى 35 وحدة لكل لتر.

• إنزيم الفوسفاتاز القلوي: من 30 إلى 126 وحدة لكل لتر لدى البالغين، ومن 30 إلى 300 وحدة لكل لتر لدى الأطفال.

• البروتين الكلي: من 5.5 إلى 9 غرام لكل ديسيليتر.

• الألبومين: من 3.5 إلى 5.5 غرام لكل ديسيليتر.

• الغلوبولين: من 2 إلى 3.5 غرام لكل ديسيليتر.

تفسير قراءات النتائج

• ارتفاع إنزيمات الألانين والأسبرتات:

  • الارتفاع الشديد الذي يصل إلى المئات أو الآلاف يشير إلى إصابة حادة مثل التهاب كبدي فيروسي حاد أو تسمم دوائي شديد.

  • الارتفاع الخفيف أو المتوسط يشير إلى التهاب فيروسي طفيف، أو كبد دهني، أو تلف كحولي، أو تليف وتدني مزمن في الأنسجة.

• ارتفاع إنزيم الفوسفاتاز القلوي:

  • الارتفاع المنفرد لهذا الإنزيم يرجح وجود انسداد أو مشكلة في المسالك القنوية الصفراوية كالحصوات.

  • قد يرتفع الإنزيم أيضًا في أمراض لا تتعلق بالكبدي كأمراض العظام والأورام المختلفة.

• تغيرات مستويات البروتين:

  • ارتفاع البروتينات ينجم عن حالات الجفاف الشديد، أو أمراض الدم كاللوكيميا والليمفومة، أو الاضطرابات المناعية كالذئبة والساركويد.

  • انخفاض البروتينات ينجم عن سوء الامتصاص المعوي، أو عجز الكبد عن التصنيع نتيجة الفشل الكبدي، أو زيادة فقدانه عن طريق الكلى.