تَصْفِيَةُ الكِرياتينين أقل من 40 مل / دقيقة أو مصل الكرياتينين أكثر من ضعفين من المستوى الطبيعي لمثل العمر . الأورام الخبيثة المتقدمة عدد الصفيحات أقل من 50 × 10^ 9 /ليتر؛ فرط الحساسية المعروفة لهذا الدواء
أقراص لعمل المعلق الفموي : 125 ملغ ، 250 ملغ ، 500 ملغ .
علاج تَحْميلٌ مُفْرِطٌ بالحَديد المزمن الناجم عن عمليات نقل الدم (داءٌ هِيمُوسِيدرِيني ناتج عن نقل الدم) في المرضى الذين أعمارهم سنتين أو أكثر .
مضادات الحموضة التي تحتوي على الألومنيوم (مثل هيدروكسيد الألومنيوم) : يقلل من امتصاص ديفرسيروكس . تجنب الإستخدام المتزامن. مضادات التخثر (مثل الوارفارين) : قد يزيد خطر النزف نتيجة للآثار الجانبية المضافة. يستخدم بحذر. يجب مراقبة علامات وأعراض النزف. إذا كان النزيف خطيرا يجب تقييم العلاج بشكل فوري . البيسفوسفونيت ( أليندرونات) ، الكورتيكوستيرويدات (مثل بريدنيزون) ، و مضادات الالتهاب اللاستيرويدية (مثل إيبوبروفين) : يزداد خطر تهيج الجهاز الهضمي والقرحة نتيجة الآثار الجانبية المضافة. يستخدم بحذر. مراقبة علامات وأعراض قرحة الجهاز الهضمي. و عند ملاحظة أي من الأثار الجانبية يجب تقييم العلاج الفوري . الكولسترامين ، فينوباربيتال ، الفينيتوين ، ريفامبين، ريتونافير : تقلل من فعالية ديفرسيروكس تجنب الإستخدام المتزامن ، و إذا كان هذا غير ممكن زيادة الجرعة الأولى من ديفرسيروكس إلى 30 ملغم / كغ. مراقبة تركيزات مصل فيريتين واستجابة المريض السريرية لتعديل الجرع الأخرى. ركائز السيتوكروم 3 أ 4 (CYP3A4) (مثل السيكلوسبورين، الميدازولام، سيمفاستاتين) : تركيزاتها تقل مع ديفرسيروكس ، يجب مراقبة الإستجابة و تعديل الجرع . وسائل منع الحمل الهرمونية : ربما يقل تركيزات موانع الحمل الهرمونية، وخفض فعالية. بسبب فشل وسائل منع الحمل الهرمونية ، يمكن استخدام وسائل منع الحمل إضافية غير الهرمونية . العلاج بخالب الحديد أخر (مثل ديفيروكسامين) : تجنب الإستخدام المتزامن ، فهو غير أمن . باكليتاكسيل : قد يسبب ارتفاع تركيز البلازما باكليتاكسيل، وزيادة التأثير الدوائي والمخاطر السمية. يستخدم بحذر. مراقبة المريض وتعديل العلاج حسب الحاجة. ريباغليندين : قد يسبب ارتفاع تركيز البلازما من ريباغليندين، وزيادة التأثير الدوائي والمخاطر السمية. يستخدم بحذر. مراقبة المريض وتعديل العلاج حسب الحاجة.
تحذير: الفشل الكلوي أو الكبدي و / أو نزف الجهاز الهضمي : قد يسبب ديفرسيروكس ضعف كلوي أو كبدي (أو حتى الفشل) و / أو نزيف الجهاز الهضمي، و خصوصا كبار السن، عدد الصفيحات أقل من 50 × 10^ 9 /ليتر. يجب مراقبة : قياس فيريتين المصل شهريا لتقييم الاستجابة للعلاج وإمكانية زيادة الاستخلاب.مراقبة عن كثب البروتينات في البول. مراقبة مصل الكرياتينين و / تَصْفِيَةُ الكِرياتينين قبل الشروع في العلاج و شهريا بعد ذلك و في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي أو زيادة عوامل الخطر لذلك ، تتم المراقبة اسبوعيا . مراقبة ناقِلةُ الأمِيْن والبيليروبين في المصل قبل بدء العلاج، كل أسبوعين خلال الشهر الأول و شهريا بعد ذلك. الحمل : يستخدم بحذر بعد استشارة الطبيب ، لم تظهر أي من التشوهات خلال الدراسات على الحيوانات و لكن لا توجد دراسات سريرية على نساء حوامل كافية . الرضاعة : أمان الإستخدام غير معروف . الأطفال < من سنتين : أمان الإستخدام غير معروف . كبار السن : يستخدم بحذر ، و البدء بأقل جرعة فعالة .
الاعراض الجانبية لديفيراسيروكس
مشاكل في الكلى : النعاس ، والارتباك ، وتغيرات في المزاج، وتورم، وزيادة الوزن السريع، والشعور بضيق في التنفس، والتبول أقل من المعتاد . مشاكل في الكبد : الغثيان وآلام في المعدة، والحكة ، البول و البراز الداكن اللون ، واليرقان (الاصفرار من الجلد أو العينين)؛ نزيف في المعدة زيادة العطش والتبول، وفقدان الشهية ، والإمساك ، والضعف ؛ مشاكل في الرؤية أو السمع ؛ الحمى والقشعريرة وآلام في الجسم، وأعراض الانفلونزا، وتقرحات في الفم والحلق؛ كدمات ونزيف غير عادي. آثار جانبية أقل خطورة تشمل ما يلي : الغثيان وآلام المعدة الخفيفة ،الاسهال والقيء ؛ الدوخة، والقلق، والشعور بالتعب؛ مشاكل النوم (الأرق) ؛ طفح جلدي خفيف، وتغير لون الجلد ، أو الصداع والسعال ألم الجيوب الأنفية ، وسيلان أو انسداد الأنف .
- زيادة الكرياتينين في المصل dose related; 7-38%
- وجع البطن 21-28%
- غثيان 11-23%
- قيء 10-21%
- الاسهال 12-20%
- بيلة بروتينية 19%
- حمى 19%
- صداع 16%
- السعال 14%
- التهاب البلعوم الانفي 13%
- ألم البلعوم الحنجري 11%
- انفلونزا 11%
- طفح 8-11%
- عدوى الجهاز التنفسي 10%
- التهاب القصبات 9%
- زيادة ألانين أمينوترانسفيراز 2-8%
- ألم مفصلي وآلام الظهر 6-7%
- التهاب اللوزتين الحاد 6%
- التهاب الانف 6%
- تعب 6%
- عدوى الأذن 5%
- Transaminitis 4%
- شرى 4%
- الحساسية المفرطة
- وذمة وعائية
- Cytopenias ، بما في ذلك ندرة المحببات ، قلة العدلات ونقص الصفيحات. التهاب الأوعية الكريات البيض
- اضطرابات النسيج والجلد تحت الجلد: التهاب الأوعية الدموية في الكريات البيض ، الشرى ، تساقط الشعر ، متلازمة ستيفنز جونسون ، انحلال البشرة السمي
- اضطرابات الجهاز المناعي: تفاعلات فرط الحساسية including anaphylaxi
- الاضطرابات الكلوية والبولية: إصابة الكلى الحادة ، بما في ذلك الفشل الكلوي الحاد الذي يتطلب غسيل الكلى ، وسمية كلوية أنوية بما في ذلك متلازمة فانكوني ، نخر أنبوبي كلوي ، التهاب الكلية التوليبي
- الاضطرابات الكبدية: الفشل الكبدي ، التهاب البنكرياس الحاد مع وبدون الحالات الصفراوية الكامنة
- اضطرابات الجهاز الهضمي: انثقاب الجهاز الهضمي والنزيف
- أمراض الدم: هيثوريا
- الغدد الصماء: نقص بوتاسيوم الدم
يخزن في درجة حرارة الغرفة بعيدا عن الرطوبة .
- Brunton, L. L., Knollmann, B. C., & Hilal-Dandan, R. G. (2018). Gilman's the pharmacological basis of therapeutics. New York City.
- DiPiro, J. T., Talbert, R. L., Yee, G. C., Matzke, G. R., Wells, B. G., & Posey, L. M. (2017). Pharmacotherapy: A Pathophysiologic Approach, 10 izdanje.
- Medscape, Drugs, OTCs & Herbals. From: https://reference.medscape.com/drugs
- Drugs.com, Drug Index A to Z. From: https://www.drugs.com/drug_information.html