فرط الحساسية لهذا الدواء اللذين يعانون من نزيف مهبلي, اللذين لديهم تاريخ أو أمراض شرايين حالية , اعتلال الكبد الحاد, خثار الأوردة العميقة و الخثار المتحرك. و اللذين يعانون من فرط الحساسية لهذا الدواء . لا يعطى للحوامل فقد يسبب خطر على الجنين . تجنب استعماله في حالات سرطان الثدي و الرحم . التاريخ الحديث للنوبة القلبية أو السكتة الدماغية
كريم مهبلي 0.625 مغ / غ (42.5 غ )
يستخدم الإسترجين لعلاج أعراض سن اليأس مثل الهبات الساخنة، و جفاف المهبل، والحرق ، والاحمرار. الوقاية من هشاشة العظام لدى النساء بعد سن اليأس . بديل هرمون الاستروجين في المرأة التي تعاني فشل المبيض أو غيرها من الظروف التي تسبب عدم وجود هرمون الاستروجين الطبيعي في الجسم. نقص الإستروجين (بسبب قصور الغدد التناسلية، استئصال الغدد التناسلية، أو فشل المبيض الأولي) . ضمور المهبل بعد سن اليأس قد يستخدم كعلاج تلطيفي في المراحل النهائية في سرطان البروستاتا و سرطان الثدي.
إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية أخبر الطبيب أو الصيدلاني ، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة: الكورتيكوستيرويد (مثل البريدنيزون) ،قد يزيد التأثير الدوائي و السمي للكورتيكوستيرويد . الفينيتوئين قد تقل السيطرة على النوبة و يقل تأثير الإستروجين . محفزات السيتوكروم 3 أ 4 مثل الفينوباربيتال ، كاربامازيبين، مودافينيل، ريفامبين، نبتة سانت جون ، توبيراميت : تقلل من تركيز البلازما من الإستروجين و يقلل التأثير الدوائي له و تغيرات في شكل نزيف الرحم . مثبطات السيتوكروم 3 أ 4 مثل مضادات الفطريات أزول ( مثل الايتراكونازول، الكيتوكونازول ) ، عصير الجريب فروت المضادات الحيوية ماكرولايد (الكلاريثروميسين ، الاريثروميسين ) ، ريتونافير : يرفع مستويات هرمون الاستروجين في البلازما، مما يؤدي إلى زيادة حدوث أثار الجانبية . هرمونات الغدة الدرقية ( ليفوثيروكسين) : تقل تركيزات المصل من الثيروكسين الحر، وزيادة تركيزات المصل الثيروتروبين والحاجة لهرمون الغدة الدرقية.
يستخدم بحذر : اعتلال الغدة الدرقية الحالات التي تسبب احتباس السوائل، مثل أمراض القلب والأوعية الدموية، والكبد ، واضطرابات الكلى . المرضى الذين يعانون من داء السكري ، نسبة الدهون غير طبيعية في الدم، الصداع النصفي ، أو الصرع. الحمل و الرضاعة : لا يستخدم في الحمل و لا أثناء الرضاعة بسبب الآثار أندروجينية المحتملة في الرضع . التدخين و السمنة فد تزداد خطر الإصابة بالخرف و خصوصا النساء الاتي تزيد أعمارهن عن 65 سنة و يزيد خطر سرطان بطانة الرحم . البروفرية يجب عمل الفحوصات من قبل الطبيب على أساس منتظم (كل 3 إلى 6 أشهر) لتحديد ما إذا كان يجب الاستمرار في هذا العلاج.
الاعراض الجانبية لالاستروجين المقترن
الأعراض الجانبية الأكثر شيوعا : لعيان والغثيان ، والتقيؤ، وتشنجات في المعدة الإنفاخ . ألم و تورم الثدي؛ تساقط شعر ؛ الحكة المهبلية أو إفرازات، تغييرات في فترات الطمث
- تطبل البطن
- غثيان
- وذمة محيطية
- قيء
- انزعاج البطن ، انتفاخ البطن
- تشنجات العضلات
- ارق
- تساقط الشعر
- طفح
- شرى
- جلطة عميقة ، تخثر
- وجع البطن 15-17%
- الم الظهر 13-14%
- حنان الثدي 7-12%
- الم المفاصل 7-14%
- التهاب البلعوم 10-12%
- التهاب الجيب 6-11%
- الاسهال 6-7%
- اكتئاب 5-8%
- دوار 4-6%
- عصبية 2-5%
- انتفاخ البطن 6-7%
- تشنج الساق 3-7%
- زيادة السعال 4-7%
- انقطاع الدورة الشهرية
- اختراق النزيف
- تغير القرنية
- كلف
- الإكتشاف
- الأوهام المهبلية
- التغييرات الوزن
- ألم الثدي 4.9%
- صداع 3.5%
- الم الحوض 2.8%
- اضطراب فرجي خلقي 2.8%
- توسع الاوعية 2.1%
- ثر ابيض 2.1%
- داء المبيضات 1.4%
- الم 1.4%
- تقلص العضلات 1.4%
- حكة 1.4%
- عسر التبول 1.4%
- نزيف مهبلي 1.4%
- التهاب الغمد 1.4%
- تضخم الثدي
- الإلحاح البولي
- الجهاز البولي التناسلي: نزيف غير طبيعي في الرحم أو نزول ، عسر الطمث أو ألم في الحوض ، زيادة في حجم الأمعاء الرحم ، التهاب المهبل
- الصدور: الرقة ، التوسيع ، الألم ، التصريف ، تغيرات الثدي الليفي ، سرطان الثدي ، التثدي عند الذكور
- القلب والأوعية الدموية: DVT ، PE ، MI ، السكتة الدماغية ، وزيادة BP
- الجهاز الهضمي: الغثيان والقيء والتشنجات البطنية والانتفاخ وزيادة معدل الإصابة بمرض المرارة
- الجلد: الكلف الذي يمكن أن يستمر عند إيقاف الدواء وفقدان شعر الفروة والشعرانية والطفح الجلدي
- العيون: تخثر الأوعية الدموية في الشبكية ، عدم تحمل العدسات اللاصقة
- الجهاز العصبي المركزي: الصداع ، والصداع النصفي ، والدوخة ، والاكتئاب العقلي ، والعصبية ، واضطرابات المزاج ، والتهيج ، والخرف
- متفرقات: زيادة أو نقصان في الوزن ، عدم تحمل الجلوكوز ، وذمة ، آلام المفاصل ، تشنجات الساق ، تغيرات في الرغبة الجنسية ، الأرتيكاريا ، تفاقم الربو ، زيادة الدهون الثلاثية ، فرط الحساسية
يحفظ في درجة حرارة الغرفة بعيدا عن الحرارة و الرطوبة و عن متناول الأطفال .
- Brunton, L. L., Knollmann, B. C., & Hilal-Dandan, R. G. (2018). Gilman's the pharmacological basis of therapeutics. New York City.
- DiPiro, J. T., Talbert, R. L., Yee, G. C., Matzke, G. R., Wells, B. G., & Posey, L. M. (2017). Pharmacotherapy: A Pathophysiologic Approach, 10 izdanje.
- Medscape, Drugs, OTCs & Herbals. From: https://reference.medscape.com/drugs
- Drugs.com, Drug Index A to Z. From: https://www.drugs.com/drug_information.html