يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:
- فرط الحساسية لأي من المكونات.
- يمنع استعمال البوديسونيد بأشكاله الدوائية المختلفة من قبل الأشخاص الذين يعانون من حساسية مفرطة تجاهه، أو تجاه أحد المكونات المستعملة في صناعة الأشكال الدوائية المختلفة من البوديسونيد.
- يمنع أيضاً استعمال البوديسونيد في بعض الدول من قبل الأشخاص الذين يعانون من مرض السل، أو عدوى بكتيرية، أو فيروسية، أو فطرية غير معالجة، كما يمنع استعمال البوديسونيد الشرجي من قبل الأشخاص الذين يعانون من توسع القصبات (بالانجليزية: Bronchiectasis).
- يمنع استعمال بوديسونيد الاستنشاق خلال حالة الربو المستمر (بالانجليزية: Status asthmaticus)، أو حالات التشنج القصبي (بالانجليزية: Bronchospasm) الحادة.
يتوفر البوديسونيد بعدد من الأشكال الدوائية، والذي يستعمل كل شكل منها لعلاج حالات صحية مختلفة، وتشمل هذه الأشكال ما يلي:
- حبوب وكبسولات فموية، تتوفر بعيارات مختلفة، 3 مغ، و6 مغ، و9 مغ.
- مسحوق داخل جهاز التربو هيلر للاستنشاق الفموي: 100 ميكروغرام/للاستنشاقة، و200 ميكروغرام/ للاستنشاقة، و400 ميكروغرام/ للاستنشاقة.
- محاليل للاستنشاق، عن طريق أجهزة التبخير.
- بخاخات أنفية تركيز: 32 ميكروغرام / رذاذ.
- حقن شرجية (بالانجليزية: Enema)، على شكل رغوة.
- يجب إتباع تعليمات الطبيب المختص بدقة بما يخص استعمال البوديسونيد، حيث أنه يتم تحديد الجرعة والمدة الزمنية للعلاج بناءً على عمر وحالة المريض.
- عادةً ما يتم تناول جرعة واحدة من البوديسونيد (الحبوب والكبسولات) في اليوم، غالباً في الصباح، ويمكن تناوله مع الطعام أو بدونه، مع كوب من الماء.
- عادةً ما يستعمل البوديسونيد الشرجي مرتين في اليوم، صباحاً ومساءً، لمدة أسبوعين، ثم يستعمل بعدها مرة واحدة يومياً قبل النوم لمدة 4 أسابيع، كما ينصح بتفريغ الأمعاء والمثانة قبل استعماله، وتجنب استعمال الحمام ليلاً حتى اليوم التالي إن امكن ذلك.
- البخاخات الأنفية تستخدم مرتين يومياً واحدة صباحاً وواحدة مساءً، ويتوجب تنظيف الأنف جيداً قبل الاستخدام.
اقرأ أيضاً: آثار الأدوية على القولون
تختلف استعمالات البوديسونيد مع اختلاف الشكل الدوائي له، حيث تتضمن هذه الاستعمالات ما يلي:
يجب قبل البدء استعمال البوديسونيد بأشكاله الدوائية المختلفة إطلاع الطبيب على جميع الأدوية والمكملات الغذائية التي يستعملها المريض، وذلك لتجنب تطور أي تداخلات دوائية غير مرغوبة.
تتضمن التداخلات الدوائية المحتملة للبوديسونيد، على سبيل الذكر لا الحصر، ما يلي:
- الكحول: حيث أنّ الاستعمال اليومي للمشروبات الكحولية مع البوديسونيد قد يزيد من خطر حدوث نزيف معوي.
- اللقاحات: قد يؤدي استعمال البوديسونيد إلى التقليل من فاعلية اللقاحات، لذلك ينبغي إطلاع الطبيب المختص على ذلك قبل الحصول على أي من اللقاحات.
- الجريب فروت: يجب تجنب تناول الجريب فروت أو شرب عصيره أثناء استعمال البوديسونيد الفموي، حيث أنه يزيد من خطورة تطور الأعراض الجانبية للبوديسونيد.
- الأدوية المثبطة لإنزيم سيتوكروم (بالإنجليزية: CYP3A4): مثل دواء الكيتوكونازول (بالانجليزية: Ketoconazole)، أو الريتونافير (بالانجليزية: Ritonavir)، أو الإريثرومايسين (بالانجليزية: Erythromycin)، او غيرها، والتي تسبب زيادة التعرض الجهازي للبوديسونيد مما يزيد من خطر أعراضه الجانبية بشكل ملحوظ، الأمر الذي قد يستدعي التوقف عن استعمال البوديسونيد.
- مدرات البول: مثل الهيدروكلوروثيازيد (بالانجليزية: Hydrochlorothiazide)، أو الفوروسيميد (بالانجليزية: Furosemide)، بالإضافة إلى دواء الامفوترسين ب (بالانجليزية: Amphotericin B) المضاد للفطريات، حيث يسبب الاستعمال المتزامن للبوديسونيد مع هذه الأدوية إلى زيادة تأثيرها الخافض للبوتاسيوم في الجسم.
- مضادات الحموضة: قد تقل مضادات الحموضة من التوافر الحيوي (بالانجليزية: Bioavailability) للبوديسونيد، مما يستلزم فصل مدة ساعتين على الأقل عند استعمال هذه الأدوية معاً، كما أن الأدوية التي تقلل من حموضة المعدة قد تسبب عدم ذوبان حبوب البوديسونيد المغلفة بشكل كامل.
- كابتات المناعة (بالانجليزية: Immunosuppressants): تسبب الأدوية الكابتة للمناعة زيادة تأثير البوديسونيد المثبط للجهاز المناعي في الجسم، مما يزيد من خطر الإصابة بالأمراض المعدية.
- الإكيناسيا (بالانجليزية: Echinacea): قد يتسبب نبات الإكيناسيا أو المكملات الغذائية التي تحتوي عليه بالتقليل من الفاعلية الدوائية للبوديسونيد.
- كوبيسيستات (بالانجليزية: Cobicistat)، وهو دواء يستعمل في علاج متلازمة نقص المناعة البشرية (الايدز)، يؤدي استعماله المتزامن مع بخاخات البوديسونيد الأنفية إلى زيادة تركيزها في الجسم، مما قد يزيد من خطورة تطور أعراضه الجانبية.
- الدسموبريسين (بالانجليزية: Desmopressin): يؤدي استعمال بخاخات البوديسونيد الأنفية إلى زيادة تأثير الدسموبريسين الخافض للصوديوم.
- السجائر: قد يؤدي الاستعمال المتزامن للتوباكو مع بوديسونيد الاستنشاق إلى التقليل من الفاعلية الدوائية للأخير.
يجب قبل البدء باستعمال البوديسونيد بأشكاله الدوائية المختلفة إطلاع الطبيب المختص على جميع المشاكل الصحية والأمراض التي يعاني من المريض، وبالأخص في حال كان يعاني المريض من أحد المشاكل الصحية التالية:
- مرض السل.
- عدوى بكتيرية، أو فيروسية، أو فطرية شديدة.
- ضعف في جهاز المناعة، سواءً كان ناتجاً عن حالة مرضية معينة، أو عن استعمال أدوية معينة.
- ارتفاع ضغط الدم.
- تشمع الكبد (بالانجليزية: Cirrhosis)، أو غيره من أمراض الكبد.
- قرحة المعدة.
- هشاشة العظام، أو إنخفاض الكثافة العظمية.
- الإكزيما.
- معاناة المريض أو أحد أفراد أسرته من مرض السكري، أو اعتام عدسة العين (بالانجليزية: Cataracts)، أو زرق العين (بالانجليزية: Glaucoma).
- الوهن العضلي الوبيل (بالانجليزية: Myasthenia gravis).
- مشاكل الغدة الدرقية.
- ثقب الحاجز الأنفي (بالانجليزية: Nasal septum perforation).
- الأزيز.
- الأشخاص الذين أجروا عمليات جراحية للأنف مؤخراً، او تعرضوا لإصابات أنفية.
- الأمراض النفسية، مثل الاكتئاب، أو التوتر، أو الذهان (بالانجليزية: Psychosis).
- المعاناة من أي نوع من أنواع الحساسية.
في حال استعمال المريض للبوديسونيد الشرجي، ينبغي إطلاع الطبيب على ذلك قبل إجراء عملية تنظير القولون (بالانجليزية: Colonoscopy)، حيث أنه قد يتوجب التوقف عن استعمال البوديسونيد الشرجي خلال فترة استعمال الأدوية المسهلة للاستعداد لعملية التنظير بناءً على تعليمات الطبيب.
يجب عدم التوقف عن استعمال البوديسونيد بشكل مفاجئ دون استشارة الطبيب، حيث أنّ ذلك قد يؤدي إلى تدهور حالة المريض، أو إلى ظهور أعراض انسحابية غير مرغوبة، كما يجب عدم التوقف عن استعمال أي أنواع أخرى من الستيرويدات دون استشارة الطبيب، حيث توجد تقارير حول حدوث وفيات ناتجة عن قصور الغدة الكظرية (بالانجليزية: Adrenal insufficiency) نتيجة التوقف المفاجئ عن استعمال الستيرويدات، لذلك يجب إيقاف استعمال الستيرويدات بشكل تدريجي.
يزيد استعمال البوديسونيد من قبل الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بجدري الماء، أو الحصبة، أو غيرها من الأمراض المعدية، من خطر الإصابة بحالات خطيرة مهددة للحياة من هذه الأمراض، نتيجة تثبيطه لجهاز المناعة، لذلك يجب اتخاذ الاحتياطات اللازمة لتجنب الإصابة بهذه الأمراض.
يجب عدم استعمال بوديسونيد الاستنشاق للتخفيف الفوري من أعراض التشنج القصبي الحاد، حيث أن البوديسونيد لا يعمل كموسع للقصبات الهوائي.
قد يستلزم استعمال ستيرويدات مساعدة (فموية أو وريدية) لبوديسونيد الاستنشاق في حالات نوبات الربو الشديدة.
قد يسبب استعمال البوديسونيد لفترات طويلة، أو للأطفال، تطور قصور في الغدة الكظرية، مسبباً ما يعرف بالأزمة الكظرية (بالانجليزية: Adrenal Crisis).
يجب أخذ الحيطة عند نقل المرضى الذين يستعملون البوديسونيد الجهازي إلى بوديسونيد الاستنشاق، نتيجة خطر تطور قصور في الغدة الكظرية، أو ظهور الأعراض الانسحابية للستيرويدات، وفي بعض الحالات النادرة، قد يسبب ذلك أيضاً تطور ما يعرف بالالتهاب الوعائي (بالانجليزية: Vasculitis).
تم ربط الاستعمال المطول للستيرويدات القشرية بتطور ما يعرف بورم كابوزي (بالانجليزية: Kaposi's sarcoma)، الأمر الذي قد يستدعي التوقف عن استعمال البوديسونيد، بالإضافة إلى خطر تطور الاعتلالات العضلية (بالانجليزية: Myopathy) عند استعمال الجرع المرتفعة من البوديسونيد.
قد يسبب استعمال الستيرويدات القشرية، بما فيها البوديسونيد، حدوث اضطرابات نفسية تشمل الأرق، وتقلبات المزاج والشخصية، والاكتئاب الشديد، وغيرها من الأعراض النفسية، كما قد يؤدي استعمال الستيرويدات القشرية إلى تدهور حالة الأشخاص الذين يعانون من الأمراض النفسية.
قد يسبب الاستعمال المطول لبخاخات البوديسونيد الأنفية زيادة خطر الإصابة باعتام عدسة العين، أو زرق العين.
قد يؤثر استعمال البوديسونيد للأطفال، والمراهقين في بعض الحالات، على النمو لديهم، مما قد يستوجب إجراء فحوصات دورية للنمو لديهم.
يجب إبلاغ الطبيب المختص حول استعمال المريض للبوديسونيد قبل الخضوع للعمليات الجراحية، أو عمليات الأسنان الجراحية، حيث أنّ هذا الدواء قد يؤثر على استجابة الجسم للمؤثرات.
يجب على الأشخاص الذين يستعملون البوديسونيد، بالأخص البوديسونيد الجهازي، تجنب الاتصال المباشر مع الأشخاص الذين تلقوا لقاحات حية مؤخراً.
لا يوجد بيانات كافية حول أمان استعمال بوديسونيد الاستنشاق خلال فترة الحمل، إلا أن بعض الدراسات تشير إلى عدم زيادة بوديسونيد الاستنشاق من خطر حدوث اعتلالات أو اضطرابات في الجنين عند استعماله خلال فترة الحمل، لكن على الرغم من ذلك يجب استشارة الطبيب قبل استعمال بوديسونيد الاستنشاق خلال فترة الحمل. اقرأ أيضاً: الكورتيزون وزيادة الوزن
الاعراض الجانبية لبودسونيد
- غثيان 11%
- الم المعدة
- صداع 21%
- ارتفاع ضغط الدم
- ظهور الكدمات
- التهاب القناة التنفسية
- داء المبيضات الفموي
- التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي
- التهاب الانف التحسسي
- احتقان الانف
- التهاب البلعوم الانفي
- التهاب الاذن الوسطى
- الاضطرابات العضلية الهيكلية والنسيج الضام: قمع النمو
- اضطرابات قلبية: خفقان
- الاضطرابات التنفسية والصدرية والضيائية: ثقب الحاجز الأنفي ، اضطرابات الشذوذ ، اضطرابات البلعوم
- اضطرابات العين: الجلوكوما ، زيادة ضغط العين ، إعتام عدسة العين
- اضطرابات الجهاز المناعي: تفاعلات فرط الحساسية الفورية والمتأخرة
- اضطراب المزاج مثل الاكتئاب والعصبية.
- فقدان الوزن.
- الشعور بالصداع.
- حدوث تورم في الكاحلين والقدمين.
- براز أسود.
- الشعور بالتعب.
- قيء يشبه القهوة.
- زيادة التبول.
- زيادة الشعور بالعطش.
يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 مئوية، بعيداً عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.
Healthlinkbc. Budesonide Enema - Rectal. Retrieved on the 20th of January 2021, from:
https://www.healthlinkbc.ca/medications/fdb0943
Medicines. Budesonide 64 micrograms/actuation, Aqueous Nasal Spray. Retrieved on the 20th of January 2021, from:
https://www.medicines.org.uk/emc/product/445/smpc
Drugs. Budesonide inhalation. Retrieved on the 20th of January 2021, from:
https://www.drugs.com/mtm/budesonide-inhalation.html
WebMD. Budesonide Ampul For Nebulization. Retrieved on the 20th of January 2021, from:
Medscape. budesonide. Retrieved on the 20th of January 2021, from:
https://reference.medscape.com/drug/entocort-ec-uceris-budesonide-342078
Medscape. budesonide inhaled. Retrieved on the 20th of January 2021, from:
https://reference.medscape.com/drug/pulmicort-respules-pulmicort-flexhaler-budesonide-inhaled-343428