فرط الحساسية للديليتيازيم أو لأي عنصر من عناصرالمركب. المرحلة الثانية أو الثالثة من إحصار القلب (ما عدا المرضى الذين يضعون جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي. انخفاض ضغط الدم ( ضغط الدم الإنبساطي < 90 مم زئبق ). متَلاَزمةُ العُقْدَةِ الجَيبِيَّةِ المرِيْضَة الاحْتِقانٌ الرِئوِيّ اِحْتِشَاءُ عَضَلِة القَلْب الحاد
كبسولات : 120 مغ , 240 مغ
الجرعة المعتادة للبالغين: عن طريق الفم: الذبحة الصدرية: كبسولات ممتدة الإفراز : الجرعة الأولي: 120-180 ملغ يوميا مرة واحدة؛ تتم معايرة الجرعة خلال 7-14 يوما؛ نطاق الجرعة المعتاد : 120-320 ملغ / يوم؛ ( الجرعة القصوى تختلف حسب اختلاف الشركة الصانعة ). أقراص ممتدة الإفراز : 180 ملغ مرة واحدة يوميا، قد تزداد على فترات 7 - 14 يوما ؛ نطاق الجرعة المعتاد : 120-320 ملغ / يوم، الحد الأقصى: 360 ملغ / يوم. أقراص ذات الإفراز الفوري: جرعة البدء المعتادة: 30 ملغ 4 مرات / يوم؛ تعاير الجرعة تدريجيا في فترة 1 - 2 يوم؛ نطاق الجرعة المعتاد: 120-320 ملغ / يوم. ارتفاع ضغط الدم: كبسولات ممتدة الإفراز (جرعة واحدة يوميا) : الجرعة الأولى : 180-240 ملغ مرة واحدة يوميا، ويجوز تعديل الجرعة بعد 14 يوما، و نطاق الجرعة المعتاد :180-420 ملغ / يوم ( الحد الأقصى للجرعة يختلف باختلاف الشركة الصانعة). كبسولات ممتدة الإفراز (الجرعة مرتين يوميا) : الجرعة الأولى: 60-120 ملغ مرتين يوميا، ويمكن إجراء تعديل الجرعة بعد 14 يوما؛ نطاق الجرعة المعتاد : 240-360 ملغ / يوم . (جرعات الديليتيازيم متوافرة بأشكال دوائية تعطى إما مرة واحدة أو مرتين يوميا ) أقراص ممتدة الإفراز: الجرعة الأولى : : 180-240 ملغم مرة واحدة يوميا، ويمكن إجراء تعديل الجرعة بعد 14 يوما، نطاق الجرعة المعتاد: 120-540 ملغ / يوم. ملاحظة: كبار السن:تستخدم أقل جرعة الأولية فعالة (مثل 120 ملغ مرة واحدة يوميا باستخدام كبسولة ممتدة الإفراز ) و تعاير الجرعة حسب الإستجابة . حقن بالوريد: الرجفان الأذيني، الرفرفة الأذينية ، تسرع القلب فوق البطيني الإنتيابي : الجرعة التي تعطى دفعة واحدة: 0.25ملغم / كغم من وزن الجسم الفعلي خلال دقيقتين ، (متوسط جرعة البالغين: 20 ملغ) ، و تكرر هذه الجرعة بعد 15 دقيقة إذا كانت الإستجابة غير كافية : 0.35 ملغم / كغم من وزن الجسم الفعلي خلال دقيقتين ، (متوسط جرعة البالغين: 25 ملغ) الحقن المستمر (حقن > 24 ساعة أو معدلات حقن > 15 ملغ / ساعة وغير موصى ): معدل الحقن الأولي : 10 ملغ / ساعة؛ ويمكن زيادة معدل الحقن بمقدار 5 مغ / ساعة حتى 15 مغ / ساعة ، و بعض اىلمرضى قد يستيجيبون للجرعة الأولية 5 مغ / ساعة .
عن طريق الفم : علاج ارتفاع ضغط الدم الأساسي ، الذبحة الصدرية المستقرة المزمنة أو الذبحة بسبب تضيق الشرايين التاجية . بالحقن : علاج الرجفان الاذيني أو الرفرفه الاذينيه ، تسارع القلب فوق البطيني .
اخذ الدواء مع ادويه اخرى مثل الأميدارون ,ديجويكسن,ميفيلوكوين, محصر البيتا يؤدي الى تخفيض في توصيل القلب ، تباطؤ ضربات القلب و نقصان ضخ القلب . اخذه مع خافظات ضغط الدم يؤدي الى زيادة تاثيرها وحصول هبوط في ضغط الدم مثل اخذه مع الديسليكن ومضادات الذهان. مستوى و تأثير الديليتيازيم قد يزيد عند تناوله مع : مضادات الفطريات أزول ، كلارييثرميسين ، الديكلوفيناك ، الديكسوسيكلين ، إريثروميسين ، ايميتينيب ، أيزونايزايد ، نيفازودون ، بربوفول ، مثبطات البروتايز ، كوينيدين ، تيليرثروميسين ، فيراباميل . ديليتيازيم قد يزيد من مستوى / تأثير الأدوية التالية : لبينزوديزيبين (كاربامازيبين )، حاصرات قنوات الكالسيوم الأخرى ، السيكلوسبورين ، الإرغوت , أدوية الدهنيات (مثل أتورفاستاتين ، لوفاستاتين ، سيمفاستاتين) ، ميرتازيبين ، ناتيغلينيد ، نيفازودون ، كوينيدين ، ريسبيريدون ، سيلدينافيل ، تاكروليميس، فانيلافاكسين ، ألفينتانيل ، الديجوكسين، إيثانول ، برازوسين ، الثيوفيلين . السيلدينافيل ، تادليفيل ، و الفاردينافيل تزيد من تأثير ديليتيلزيم الخافض لضغط الدم ( يستخدم بحذر). مستوى و تأثير ديليتيازيم قد يقل عند استخدام : أمينوغلوتاثيميد ، كاربامازيبين، نافثسيلسن ، نيفاربين ، فينوباربيتال ، فينيتوين ، ريفاميسين. عملية الايض للديلتيازم تحدث في الكبد لذا فقد يؤثر على غيره من الادويه التي تحدث لها عملية الايض في الكبد .
يجب اخذ الحيطة و الحذر عند استخدامه فقد يؤدي استخدامه الى احتشاء عضلة القلب و / أو الذبحة الصدرية عند البدء باستخدامه . قد يسبب احصار العقدة الأذينية البطينية أو تباطئ ضربلت القلب . أكثر الأعراض الجانبية شيوعا هو الوذمة الطرفية (احتباس السوائل في الأطراف) و قد تحصل خلال 2 - 3 أسابيع من بدء العلاج . الإستخدام المتزامن مع حاصرات بيتا أو الديجوكسين قد يسبب خلل في توصيل القلب . و يمنع الإستخدام المتزامن مع حاصرات بيتا بالحقن لا يستخدم . يستخدم بحذر في حالات اختلال البطين الأيسر( قد يفاقم المشكلة) . يستخدم بحذر في حالة الاعتلال الضخامي في عضلة القلب يستخدم بحذر في مرضى الكلى و الكبد . الحمل : فئة ج ، يفضل عدم استخدامه في الحمل ، فهو قد يؤذي الجنين . الرضاعة : قد يفرز في حليب الأم ، يفضل عدم استخدامه .
الاعراض الجانبية لديلتيازم
التأثيراتَ الجانبية تَحْدثُ مَع حاصرات قنوات الكالسيومِ: صداع, وذمه , هبوط في ضغط الدم, دوخه ,وهن,فرط تنسج اللثه, ارتفاع في انزيمات الكبد ,حساسيه للضوء,حمامى, التهاب الجلد التقشري,قد يضعف من التوصيل القلبي , حدوث اضطرابات متعلقه بالجهاز الهضمي من تقيؤ و امساك واسهال، فقدان للشهيه ، زياده في الوزن.
- وذمة 2-15%
- دوار 3-10%
- كتلة AV 2-8%
- وذمة محيطية 2-8%
- لا نظمية بطيئة 2-6%
- صداع 1-5%
- هبوط ضغط الدم 2-4%
- غثيان 3%
- قيء 2%
- توسع الاوعية 2-3%
- اضطراب نبضات القلب 2%
- احمرار الوجه 1-2%
- فرط تنسج اللثة الناجم عن المخدرات <2%
- الم عضلي 2%
- الاسهال 1-2%
- امساك 2-4%
- التهاب القصبات 1-4%
- احتقان الجيوب الانفية 1-2%
- ضيق النفس 1-6%
- احتقان 1-2%
- زيادة الفوسفاتيز القلوية وكذلك ALT و AST
- فشل القلب الاحتقاني
- قلة الصفيحات
- تقشر الانسجة المتموتة التسممي
- فقر الدم الانحلالي
- تحسس ضوئي
- أعراض خارج هرمية
- اغماء
يخزن في درجة حرارة بين 15 - 30 درجة مئوية ، بعيدا عن الرطوبة ، الضوء ، و بعيدا عن الحرارة المفرطة
Drug Information Handbook 17th edition 2008-2009 pages 475,476,477 مصدر الجرعات : :merckmanuals.com Available at - Merck Manuals Professional Edition (Accessed May 2012)