الريفاروكسابان (بالإنجليزية: Rivaroxaban)، هو مضاد تخثر الدم، يمنع تنشيط الصفائح الدموية وبالتالي يمنع تكون الجلطات من خلال تثبيط عامل التخثر Xa. يعمل دواء ريفاروكسيبان على تقليل قدرة الدم على التخثر وزيادة سيولة الدم، مما يسهل تدفق الدم في العروق بسهولة أكبر، وتقل فرص تجلط الدم أو تكوين جلطة دموية خطيرة. ريفاروكسابان وتقليل خطر مضاعفات كورونا يسبب فيروس كورونا بعض المضاعفات ومنها زيادة احتمالية تعرض المصابين لأزمات قلبية وجلطات دموية، لذلك يتم في بعض بروتوكلات علاج كوفيد-19 وحسب حالة المريض العامة إدراج أحد أدوية مضادات التخثر لتقليل خطر الإصابة بالتجلطات الدموية. أشارت إحدى الدراسات التي نشرت في المجلة الأمريكية لأمراض القلب إلى أن استخدام دواء ريفاروكسابان تركيز 10 ملغ لمدة 45 يوم إلى تقليل نسب الإصابة بالجلطات الدموية المميتة بين مرضى كورونا. لكن ما زال هناك الحاجة إلى المزيد من الدراسات حول هذ الاستخدام، بالإضافة إلى مراعاة الظروف الصحية لكل مريض عند اختيار دواء مضاد لتخثر الدم.
موانع الاستعمال

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

  • وجود نزيف نشط نتيجة جراحة أو إصابة معينة.
  • فرط الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء.
  • المرضى الذين خضعوا لاستبدال الصمام الأبهري عن طريق القسطرة.
المادة الفعالة
ريفاروكسابان (Rivaroxaban)
الشكل الدوائي

10 mg TABLET, FILM COATED

الجرعة
  • الجرعة الموصى بها لعلاج تجلط الدم وتخثر الأوردة العميق أو علاج الانسداد الرئوي: 15 ملغ عن طريق الفم كل 12 ساعة لمدة 21 يوم، ثم 20 ملغ عن طريق الفم مرة يومياً لمدة 15 يوم.
  • الجرعة الموصى بها للوقاية من خطر السكتات الدماغية الناتجة عن الرجفان الأذيني: 20 ملغ يومياً عن طريق الفم.
  • الجرعة الموصى بها للوقاية من التخثر الوريدي العميق بعد جراحة استبدال الورك: 10 ملغ عن طريق الفم يومياً لمدة 35 يوم.
  • الجرعة الموصى بها للوقاية من التخثر الوريدي العميق بعد جراحة استبدال الركبة: 10 ملغ عن طريق الفم يومياً لمدة 12 يوم.
  • الجرعة الموصى بها للوقاية من الجلطات الدموية الوريدية بسبب عدم الحركة أو المكوث في المستشفى لفترة من الوقت: 10 ملغ عن طريق الفم يومياً طوال فترة المكوث في المستشفى ولمدة 31-39 يوم بعد الخروج من المشفى.
دواعي الاستعمال

يستخدم دواء ريفاروكسبان في علاج الحالات الطبية التالية:

  • علاج تجلط الدم، مثل تجلط الأوردة الدموية العميقة (بالإنجليزية: Deep Vein Thrombosis, DVT) أو جلطات في الرئة والانسداد الرئوي، ومنع تشكل الجلطات الدموية مرة أخرى.
  • علاج أو الوقاية من تكون الجلطات الدموية أو الانصمام الرئوي (بالإنجليزية: Pulmonary Embolism, PE) بعد جراحة استبدال الورك أو الركبة.
  • الوقاية من خطر الإصابة بالسكتات الدماغية الناجمة عن الجلطات الدموية لدى مرضى الرجفان الأذيني وعدم انتظام ضربات القلب أو للأشخاص المصابين بأمراض الشرايين الطرفية وضعف الدورة الدموية في الأوردة الدموية في كل من الذراعين والساقين.
التفاعلات الدوائية

يوصى ضرورة إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء وأثناء استخدام العلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

  • عقار الريفامبين.
  • ديفيبروتيد (بالإنجليزية: Defibrotide).
  • ميفبريستون (بالإنجليزية: Mifepristone).
  • دواء الكلاريثروميسين، حيث يقلل من تركيز الدواء في الدم.
  • الأدوية الأخرى المضادة لتخثر الدم، مثل وارفارين أو كلوبيدوجريل.
  • مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، مثل الأسبرين، حيث يزيد من سمية الدواء في الجسم، بالإضافة إلى زيادة خطر النزيف عند استخدامه مع هذا الدواء.
التحذيرات

يستخدم العقار بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات التالية:

  • الحمل: لا توجد دراسات كافية عن استخدام دواء الريفاروكسبان أثناء الحمل، ويستخدم بحذر عند النساء الحوامل بسبب احتمالية حدوث نزيف أو ولادة طارئة. لذا يجب إخبار الطبيب في حال كانت المريضة حامل أو تخطط للحمل.
  • الرضاعة: يمكن أن ينتقل دواء الريفاروكسابان من خلال حليب الأم للرضيع، ولكن لا توجد دراسات كافية لتحديد التأثير على الطفل، لذا يجب استشارة الطبيب لدراسة حاجة الأم المرضع للعلاج والآثار المحتملة على الرضيع.
  • أمراض الكلى.
  • مشاكل في الكبد.
  • كبار السن فوق عمر 75 عام.
  • وجود أمراض نزيف وراثية.
  • تناول أدوية أخرى لعلاج تخثر الدم أو تؤثر على تخثر الدم.
  • تناول المكملات الغذائية لنبتة سانت جون (بالإنجليزية: St John's Wort).
  • وجود إصابات قابلة للنزف، مثل جرح أو تقرحات المعدة النزفية.
  • ارتفاع ضغط الدم غير المسيطر عليه.
  • الإصابة بمتلازمة أضداد الفوسفوليبيد (بالإنجليزية: Antiphospholipid Syndrome)، وهي حالة تؤثر على جهاز المناعة وتزيد من خطر حدوث الجلطات الدموية.
  • يوصى بضرورة إخبار جميع الأطباء وأطباء الأسنان بتناول دواء ريفاروكسابان قبل إجراء عملية جراحية أو أي إجراء طبي للأسنان.
الآثار الجانبية

الاعراض الجانبية لريفاروكسابان

  • نزيف
  • القيئ
  • السعال
  • آلام الظهر
  • نزيف اللثة
  • براز دموي
  • الشعور بالخدر والوخز
  • صعوبة في التنفس أو البلع
  • الدوخة
  • صداع
  • سعال دموي
  • التعب
  • الأرق
  • زيادة تدفق الدورة الشهرية أو نزيف مهبلي عند النساء
  • نزيف الأنف
  • براز أحمر أو أسود
  • بول أحمر أو بني غامق
  • تقيؤ دم
  • الإغماء
  • إفرازات الجروح
التخزين

يحفظ دواء ريفاروكسابان في درجة حرارة الغرفة، بعيداً عن الرطوبة والحرارة.

الشركة المصنعة
tabuk pharmaceutical manufacturing co. (tabuk pharmaceutical manufacturing co.)
المصادر والمراجع

Medscape.com. rivaroxaban (Rx). Retrieved on the 8th of January, 2021, from:

https://reference.medscape.com/drug/xarelto-rivaroxaban-999670

Medlineplus.gov. Rivaroxaban. Retrieved on the 8th of January, 2021, from:

https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a611049.html

WebMD.com. Xarelto. Retrieved on the 8th of January, 2021, from:

https://www.webmd.com/drugs/2/drug-156265-1153/xarelto-oral/rivaroxaban-oral/details

NHS.uk. Rivaroxaban. Retrieved on the 8th of January, 2021, from:

https://www.nhs.uk/medicines/rivaroxaban/