يُمنع استخدام منظم السكر الميتفورمين في الحالات التالية: [3][4]
- فرط الحساسية تجاه الميتفورمين، أو أحد مكونات الدواء.
- فشل القلب المزمن.
- حموضة الدم (بالإنجليزية: Metabolic Acidosis).
- الحماض الكيتوني السكري.
- مرض الكلى الشديد.
كما يطلب الطبيب التوقف عن استخدام الميتفورمين قبل فترة من إجراء بعض العمليات الجراحية والفحوصات، مثل الرنين المغناطيسي بالصبغة؛ لأنّ ميتفورمين قد يتفاعل مع صبغة التباين (المادة الملونة في الوريد) بطريقة تُؤثر على وظائف الكلى. [3][4]
أقراص مغلفة : 850 مغ ، 500 مغ
يبدأ الطبيب عادة بإعطاء المريض أقل جرعة فعالة من منظم السكر الميتفورمين،ثم يزيدها بشكل تدريجي مرة كل أسبوع إلى أسبوعين حتى يصل إلى الجرعة المطلوبة. [6]
جرعة ميتفورمين للبالغين
تختلف جرعة ميتفورمين للبالغين حسب الحالة كما يلي: [4][7]
| الحالة | الشكل الدوائي | جرعة ميتفورمين في البداية | الجرعة التي يستمر عليها المريض | الجرعة القصوى |
| علاج السكري النوع الثاني | أقراص فورية أو شراب |
500 ملغ مرتين يوميًا |
500 أو 850 ملغ 3 مرات يوميًا | 2250 ملغ في اليوم |
|
850 ملغ مرة يوميًا مع الطعام | ||||
| أقراص ممتدة المفعول |
500 ملغ مرة واحدة في اليوم مع وجبة العشاء |
يزيدها تدريجيًا كل أسبوع الطبيب بمقدار حبة | 2000 ملغ في اليوم | |
| الوقاية من السكري النوع الثاني (Off-label) | أقراص فورية | 850 ملغ مرة واحدة يوميًا | 850 ملغ 3 مرتين يوميًا | 1700 ملغ في اليوم |
| تكيس المبايض (Off-label) | - |
500 ملغ مرة في اليوم |
500 ملغ 3 مرات يوميًا | 2000- 2500 ملغ في اليوم |
|
850 ملغ مرتين يوميًا |
جرعة ميتفورمين للأطفال
تختلف جرعة ميتفورمين للأطفال حسب العمر كما يلي: [4]
| الحالة | الشكل الدوائي | جرعة ميتفورمين في البداية | الجرعة التي يستمر عليها | الجرعة القصوى |
| علاج السكري النوع الثاني (10- أقل من 17 سنة) | أقراص فورية أو شراب |
قرص 500 ملغ مرتين يوميًا |
يزيدها الطبيب كل أسبوع بمقدار 500 ملغ | 2000 ملغ في اليوم |
| أقراص ممتدة المفعول أو شراب |
500 ملغ مرة واحدة مع وجبة العشاء |
يزيدها الطبيب كل أسبوع بمقدار 500 ملغ | 2000 ملغ في اليوم |
يستخدم منظم السكر الميتفورمين في الحالات الآتية: [2]
- علاج السكري من النوع الثاني، وقد يصفه الطبيب وحده أو كعلاجٍ إضافي لأدوية السكري الأخرى.
- السيطرة على سكري الحمل.
- الوقاية من مرض السكري من النوع الثاني في حالات مقدمات السكري.
- علاج متلازمة تكيس المبايض (PCOS).
- التحكم في زيادة الوزن الناجمة عن استعمال الأدوية المضادة للذهان.
أخبر الطبيب بجميع الأدوية التي تتناولها، سواء كانت أدوية بوصفة طبية، أو بدون، أو أدوية عشبية، أو مكملات غذائية، فقد يتداخل ميتفورمين مع بعض الأدوية بطريقة تؤثر على فعاليته، أو تزيد من خطر آثاره الجانبية، ومن الأمثلة على هذه الأدوية: [4][6]
- أدوية السكري الأخرى، بما في ذلك الإنسولين.
- مدرات البول، مثل فوروسيميد.
- أدوية الجلوكوما، مثل: زونيساميد (بالإنجليزية: Zonisamide)، وأسيتازولاميد (بالإنجليزية: Acetazolamide)، أو ميثيمازول (بالإنجليزية: Methimazole).
- أدوية القلب وارتفاع ضغط الدم.
- العلاج الهرموني بالتستوستيرون أو الإستروجين أو البروجسترون.
- حمض النيكوتينيك (بالإنجليزية: Nicotinic acid).
- أدوية الصرع، مثل: توبيراميت وفينيتوين.
- الأدوية النفسية، مثل الفينوثيازينات (بالإنجليزية: Phenothiazines)، مثل فلوفينازين (بالإنجليزية: Fluphenazine).
- باكريتينيب (بالإنجليزية: Pacritinib).
- رانولازين (بالإنجليزية: Ranolazine).
- ريسديبلام (بالإنجليزية: Risdiplam).
- سيليجيلين (بالإنجليزية: Selegiline).
يُستخدم ميتفورمين بحذر وتحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية: [3][5]
- أمراض الكلى.
- أمراض الكبد.
- ارتفاع الكيتون في الدم أو البول.
- أمراض القلب والأوعية الدموية، خاصةً فشل القلب أو السكتة الدماغية.
- شرب الكحول.
- الجفاف الشديد.
- العدوى الحادة.
ميتفورمين للحامل
يصنّف ميتفورمين ضمن الفئة B، لذا يُعتبر من أدوية السكري الآمنة للاستخدام أثناء الحمل، لكن يجب استشارة الطبيب أولًا قبل استخدامه؛ إذ يُفضل الطبيب عادةً استخدام الإنسولين للسيطرة على سكر الحمل أو السكري من النوع الثاني، والوقاية من مضاعفاته. [6]
ميتفورمين للمرضع
يجب استشارة الطبيب قبل استخدام ميتفورمين أثناء الرضاعة الطبيعية؛ فهو قد ينتقل للرضيع عن طريق حليب الثدي. [3]
ميتفورمين للأطفال
يُمنع إعطاء ميتفورمين للأطفال تحت 10 سنوات، كما أن بعض أشكاله الدوائية لا تعطى لمن هم دون 18 عامًا. [3]
الاعراض الجانبية لميتفورمين
يمكن أن يُسبب ميتفورمين بعض الأعراض الجانبية، منها ما هو شائع وبسيط، ومنها ما هو نادر وخطير، لذا انتبه للآثار الجانبية لهذا الدواء، وراجع الطبيب فورًا إذا كانت مقلقة.
أعراض جانبية شائعة للميتفورمين
قد تظهر الأعراض الآتية لدى بعض الأشخاص عند بدء تناول ميتفورمين: [5]
- الإسهال.
- الغثيان أو التقيؤ.
- الغازات أو الانتفاخ.
- الشعور بالتعب الزائد.
- ألم أو حرُقة في المعدة.
- الصداع.
- الإمساك.
- طعم معدني في الفم.
- أعراض تشبه الزكام، مثل التهاب الحلق أو انسداد الأنف.
غالبًا تكون هذه الأعراض مؤقتة وغير مقلقة، لكن لا تتردد في مراجعة الطبيب إذا استمرت لمدة طويلة وأصبحت شديدة. [5]
أعراض خطيرة للميتفورمين
يمكن أن يسبب الميتفورمين المشاكل الآتية في حالات قليلة: [5]
- الحماض اللاكتيكي (بالإنجليزية: Lactic Acidosis)، وهي حالة نادرة وخطيرة تحدث نتيجة تراكم حمض اللاكتيك في الدم، وقد تهدد الحياة.
- نقص فيتامين B12، فقد يُقلل ميتفورمين من امتصاص هذا الفيتامين مع الوقت، مما يُسبب فقر الدم وأعراض عصبية.
- هبوط حاد في سكر الدم ، ويحدث عادةُ عند استخدام ميتفورمين مع الإنسولين أو أدوية أخرى تُحفز إفراز الإنسولين.
- ردود فعل تحسسية شديدة.
أعراض تستدعي مراجعة الطبيب
يجب التوجه للطوارئ أو إبلاغ الطبيب فورًا في حال ظهور الأعراض التالية أثناء استخدام الميتفورمين: [3][6]
- ألم أو ضعف شديد في العضلات.
- الشعور بالبرد أو القشعريرة.
- صعوبة في التنفس.
- دوخة أو تعب شديد.
- ألم في البطن أو تقيؤ شديد.
- بطء أو عدم انتظام ضربات القلب.
- فقدان الشهية.
- تنميل أو وخز في اليدين أو القدمين.
- علامات الحساسية المفرطة، مثل: الطفح جلدي، الصفير، وتورم في الوجه، الشفتين، اللسان، أو الحلق.
يجب تخزين ميتفورمين في درجة حرارة الغرفة بعيدًا عن الإضاءة، وأشعة الشمس، والرطوبة. [1]
[1] MedlinePlus.gov. Metformin. Retrieved on the 6th of April, 2025.
[2] Robert H. Shmerling, MD. Is metformin a wonder drug?. Retrieved on the 6th of April, 2025.
[3] Drugs. Metformin. Retrieved on the 6th of April, 2025.
[4] Medscape. metformin (Rx). Retrieved on the 6th of April, 2025.
[5] WebMD. Metformin (Fortamet, Glumetza) - Uses, Side Effects, and More. Retrieved on the 6th of April, 2025.
[6] University of Illinois. Metformin, oral tablet. Retrieved on the 6th of April, 2025.
[7] Health Navigator Charitable Trust. Metformin for polycystic ovary syndrome (PCOS). Retrieved on the 6th of April, 2025.