يمنع استخدام دواء بوبروبيون ونالتريكسون (بالإنجليزية: Bupropion, Naltrexone) لانقاص الوزن في الحالات التالية:
- حساسية من البوبروبيون، أو النالتريكسون أو مكونات الدواء الأخرى.
- ارتفاع ضغط الدم الغير متحكم به.
- اضطراب النوبات (بالإنجليزية: Seizure Disorder) أو تاريخ مرضي من التعرض للنوبات.
- استخدام أدوية أخرى تحتوي على البوبروبيون في نفس الوقت.
- المعاناة من الشره المرضي (بالإنجليزية: Bulimia) أو فقدان الشهية العصبي(بالإنجليزية: Anorexia nervosa).
- استخدام المواد الأفيونية المزمنة أو المواد الأفيونية أو انسحاب المواد الأفيونية الحادة.
- المرضى الذين يخضعون لوقف مفاجئ للكحول، والبنزوديازيبين، والأدوية المضادة للصرع، والباربيتورات.
- استخدام الأدوية المثبطة لانزيم اكسيدازاحادي الامين (MAO)، مثل: سيليجيلين (بالإنجليزية: Selegiline) و لينزوليد(بالإنجليزية: Linezolid)، حيث يجب استخدام دواء بوبروبيون ونالتريكسون بعد 14 يوم من التوقف عن استخدام هذه الأدوية.
- الحمل والرضاعة.
- يمنع استخدامه للأطفال.
حبوب أو أقراص تتحرر بشكل متحكم به (بالإنجليزية: Extended Release tablets) تحتوي على 8 ملغرام من نالتركسون و 90 مليغرام من بوبروبيون.
يتم أخذ دواء بوبروبيون ونالتركسون من عيار( 8 ملغرام من نالتركسون و 90 مليغرام من بوبروبيون) مع وجبة قليلة الدهون لخسارة الوزن والتنحيف تبعاً للجدول الآتي:
| جرعة الصباح | جرعة المساء | |
| الأسبوع الأول | قرص واحد | لا يوجد جرعة |
| الأسبوع الثاني | قرص واحد | قرص واحد |
| الأسبوع الثالث | قرصين | قرص واحد |
| الأسبوع الرابع وما بعده | قرصين | قرصين |
دواء بوبروبيون ونالتريكسون يستخدم كمساعد بالإضافة لزيادة النشاط البدني واتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية لخسارة الوزن المزمن والتخسيس لدى البالغين الذين لديهم أحد الحالتين التاليتين:
- مؤشر كتلة الجسم ( بالإنجليزية: BMI) لا يقل عن 30 كجم لكل متر مربع.
- الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم لا يقل عن 27 كيلوجرام لكل متر مربع مع واحد أو أكثر من الأمراض المزمنة المرتبطة بزيادة الوزن مثل مرض السكري من النوع الثاني أو ارتفاع الدهنيات في الدم أو ارتفاع ضغط الدم.
يمكن أن يتعارض دواء بوبروبيون ونالتريكسون مع العديد من الأدوية من أهمها:
- الأدوية المثبطة لانزيم اكسيدازاحادي الامين (MAO)، مثل: سيليجلين (بالإنجليزية: Selegiline) و لينزوليد(بالإنجليزية: Linezolid)، حيث يجب استخدام دواء بوبروبيون ونالتريكسون بعد 14 يوم من
- التوقف عن استخدام هذه الأدوية.
- يتعارض مع الكحول ويزيد من احتمال ظهور الأعراض النفسية العصبية الخطيرة.
- الأدوية التي لها تأثير على مستقبلات الدوبامين مثل دواء ليفودوبا، ودواء أمانتادين.
- الأدوية التي تزيد من احتمال حدوث النوبات مثل مضادات الذهان، ومضادات الاكتئاب، والثيوفيلين، والكورتيزون.
- الأدوية التي تؤثر على انزيم الكبد سيتوكروم 2 بي 6 (بالإنجليزية: CYP2B6) ومن الأمثلة عليها: كلوبيدوغريل، وريتونافير.
يجب الحذر واستشارة الطبيب قبل استخدام دواء بوبروبيون ونالتريكسون لخسارة الوزن في الحالات التالية:
- تناول دواء البوبروبيون أحد مكونات هذا الدواء عند المرضى الذين يعانون من الاكتئاب أو يتناولون أدوية أخرى للاكتئاب يمكن أن يزيد الاكتئاب عندهم سوءاً ويمكن أن يتطور ليصل حد الأفكار الانتحارية والرغبة بالانتحار ولذلك يجب مراقبة هذه الفئة واستشارة الطبيب قبل الاستخدام.
- قد يؤدي دواء البوبروبيون والنالتريكسون إلى أعراض عصبية نفسية خطيرة مثل الذهان، وانفصام الشخصية، وجنون العظمة، والقلق، والذعر ولذلك يجب مراقبة الفئات المعرضة للأمراض النفسية واستشارة الطبيب قبل استخدام هذا الدواء.
- قد يؤدي دواء البوبروبيون أحد المواد الفعالة في دواء البوبروبيون والنالتريكسون إلى حدوث نوبات صرع للشخص الذي يتناوله، ويعتمد ذلك على كمية الجرعة المعطاة والعوامل المتعلقة بالمريض التي يمكن أن تجعله أكثر عرضة للنوبات.
- يجب الحذر عند إعطاء دواء بوبروبيون ونالتريكسون للمرضى الذين يتناولون الأدوية الأفيونية مثل المورفين بشكل مؤقت أو مزمن لأنه قد يزيد الحساسية لها أو يزيد احتمال الوصول إلى الجرعات القصوى منها في حال التوقف عن أخذ الدواء، حيث يجب عدم إعطاء دواء بوبروبيون ونالتريكسون في حال كان المريض يأخذ الأدوية الأفيونية بشكل مزمن.
- قد يؤدي تناول دواء بوبروبيون ونالتريكسون إلى الحساسية الشديدة، وحساسية الجلد، ومتلازمة ستيفن جونسون(بالإنجليزية: Steven Johnson Syndrome)، ولذلك يجب التوقف عن استخدامه واستشارة الطبيب في حال ظهور أي أعراض حساسية مثل الحكة والتهيج الجلدي.
- يجب الحذر عند استخدام دواء بوبروبيون ونالتريكسون للمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط العين.
- يجب تصحيح جرعات أدوية السكري لمرضى السكر الذين خسروا الوزن نتيجة استخدام دواء بوبروبيون ونالتريكسون حتى لا تنزل نسبة السكر في الدم لديهم بشكل كبير.
الاعراض الجانبية لبوبروبيون، نالتريكسون
من أهم الأعراض الجانبية لدواء بوبروبيون ونالتريكسون وأكثرها شيوعاً:
- الإمساك.
- الدوخة.
- الصداع.
- الأرق.
- الغثيان والتقيؤ.
- القلق.
- الإسهال.
- زيادة ضغط الدم.
- الاكتئاب.
- جفاف الفم.
يجب التوقف عن أخذ الدواء واستشارة الطبيب في حال ظهور أي من الآثار الجانبية التالية:
- صداع شديد.
- عدم وضوح الرؤية.
- ازدياد سرعة دقات القلب.
- نوبات أو تشنجات.
- ألم العين أو تورمها.
- رؤية هالات حول الأضواء.
- التغيرات في المزاج أو السلوك مثل القلق، والاكتئاب، ونوبات الذعر، وصعوبة النوم، والهياج، والأفكار حول الانتحار أو إيذاء النفس أو الغير.
- زيادة الطاقة، والسلوك غير الاعتيادي، وحالات النشوة.
- مشاكل الكبد والتي من أعراضها ألم في البطن، والتعب، والبول الداكن، واصفرار الجلد أو العينين.
- رد فعل الجلد الشديد أو ستيفن جونسون والذي من أعراضه الحمى، والتهاب الحلق، وحرق العينين، وآلام الجلد، والطفح الجلدي الأحمر، والطفح الجلدي مع تقرحات وتقشير.
- الإمساك
- الدوخة
- الصداع
- الأرق
- الغثيان والتقيؤ
- القلق
- الإسهال
- ارتفاع ضغط الدم
- الاكتئاب
- جفاف الفم
يحفظ في مكان بعيد عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة، وفي درجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، وبعيداً عن متناول الأطفال.
:Jessica Early. Naltrexone/Bupropion (Contrave) for Weight Loss. Retrieved on the 25th of May, 2021, from
https://www.aafp.org/afp/2015/0415/p554.html
:WebMD. Naltrexone-Bupropion Tablet, Extended Release. Retrieved on the 25th of May, 2021, from
Sophia Entringer. Contrave. Retrieved on the 25th of May, 2021, from
https://www.drugs.com/contrave.html
Sherman, M. M., Ungureanu, S., & Rey, J. A. (2016). Naltrexone/Bupropion ER (Contrave): Newly Approved Treatment Option for Chronic Weight Management in Obese Adults. &T: a peer-reviewed journal for formulary management, 41(3), 164–172. Retrieved on the 25th of May, 2021, from: