يمنع استخدام الدواء في الحالات التالية:
- فرط الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء، أو لأي من مثبطات الأنزيم المحول للأنجيوتنسين الأخرى.
- تاريخ الإصابة بالوذمة الوعائية، أي تورم في الوجه والشفاه أو اللسان، مجهولة السبب، أو المرتبطة باستخدام مثبطات الأنزيم المحول للأنجيوتنسين.
- الإصابة بوذمة وعائية مجهولة السبب أو وراثية.
- النساء الحوامل في الثلث الثاني والثالث من الحمل.
- الفشل الكلوي الحاد.
- الاستخدام المتزامن للإيميدابريل مع أليسكيرين في المرضى الذين يعانون من اضطرابات شديدة في الكلى، أو داء السكري.
يتوفر الدواء على شكل أقراص فموية، بتركيز 5 ملغ، و10 ملغ، و20 ملغ.
الجرعة الموصى بها من دواء الإميدابريل هي كالتالي:
- للبالغين:
- جرعة البداية: 5 ملغ، مرة واحدة يوميًا.
- جرعة الاستمرارية: يمكن زيادة الجرعة إلى 10 ملغ يوميًا بعد 3 أسابيع على الأقل من العلاج.
- الجرعة القصوى: 20 ملغ يوميًا.
- كبار السن:
- جرعة البداية: 2.5 ملغ مرة واحدة يوميًا.
- جرعة الاستمرارية: يمكن زيادة الجرعة حسب استجابة ضغط الدم للعلاج.
- الجرعة القصوى: 10 ملغ يوميًا.
- لمرضى اضطرابات الكبد: 2.5 ملغ مرة واحدة يوميًا.
- لمرضى اضطرابات الكلى:
- تصفية الكرياتينين أقل من 10: يمنع استخدام العلاج.
- تصفية الكرياتينين 10-29: لا يرجح استخدام الدواء.
- تصفية الكرياتينين 30-80: 2.5 ملغ مرة واحدة يوميًا، ثم يمكن زيادتها بالتدريج، مع مراقبة المريض عن كثب.
يستخدم الإميدابريل لعلاج ارتفاع ضغط الدم.
يوصى بإخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والمكملات الغذائية والفيتامينات، والأعشاب التي يتناولها المريض قبل استخدام العلاج.
يمنع الاستخدام المتزامن مع الأليسكيرين، وهو دواء يستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم، حيث أن الاستخدام المتزامن يسبب زيادة خطر انخفاض ضغط الدم، وفرط بوتاسيوم الدم، وانخفاض وظائف الكلى، بما في ذلك الفشل الكلوي الحاد.
كما يوصى بتجنب الاستخدام المتزامن مع الأدوية التالية:
- مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، مثل الإيبوبروفين. تقلل هذه الأدوية من تأثير الأميدابريل على ضغط الدم، بالإضافة إلى أنه يزيد من خطر الإصابة بمشاكل الكلى.
- الريفامبيسين، وهو إحدى المضادات الحيوية المستخدمة لعلاج مرض السل.
- الأدوية التي تزيد من نسبة مستويات البوتاسيوم في الدم، مثل:
- مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 المستخدمة لعلاج ارتفاع ضغط الدم، مثل اللوسارتان.
- السايكلوسبورين، إحدى مثبطات المناعة.
- الدروسبيرينون، وهو هرمون أنثوي يساعد على تنظيم الإباضة والحيض، ويقلل من فرص إصابة المرأة بسرطان الرحم.
- الإيبويتين، المستخدم لعلاج فقر الدم لمرضى الكلى.
- الهيبارين، إحدى مميعات الدم.
- أملاح البوتاسيوم.
- مدرات البول التي تحافظ على البوتاسيوم، مثل السبيرونولاكتون.
يستخدم الدواء بحذر وتحت الإشراف الطبي في الحالات التالية:
- الرضاعة الطبيعية.
- كبار السن والأطفال.
- أمراض الكلى الحادة، وتضيق الشريان الكلوي الثنائي، حيث يزيد من احتمال الإصابة بهبوط ضغط الدم.
- اضطرابات الأوعية الدموية الدماغية، لأن الانخفاض الحاد في ضغط الدم يمكن أن يسبب نقص إمدادات الدم إلى الدماغ، مما قد يؤدي إلى تفاقم حالة المريض.
- اضطرابات في الأوعية الدموية والشرايين في الجسم، مثل تصلب الشرايين، أو تضيق أحدها.
وتاليًا نذكر محاذير استخدام الدواء:
- يزيد الدواء من خطر الإصابة بارتفاع مستويات البوتاسيوم في الدم، وخاصة في المرضى الذين يعانون من اختلال كلوي، أو مرض السكري، أو عند الاستخدام المتزامن مع مدرات البول التي تمنع طرح البوتاسيوم خارج الجسم، أو الأدوية الأخرى التي قد تزيد من مستويات البوتاسيوم، مثل الهيبارين.
- يسبب الدواء السعال الجاف، وقد يتطور إلى حالة تؤثر على حياة المريض، ويوصى في مثل هذه الحالات استشارة الطبيب لتغيير الدواء.
- يزيد الدواء من خطر حدوث وذمة وعائية في الوجه، والشفتين، واللسان، والحنجرة عند تناول الدواء، وعند ظهور العلامات المذكورة أعلاه، يجب على المريض التوقف عن تناول الدواء فورًا والتوجه فورًا لتلقي العلاج.
- قد يسبب العلاج الدوار عند بعض الأشخاص بسبب انخفاض ضغط الدم، وخاصةً في الأيام الاولى من استخدامه، لذلك ينصح بتناوله قبل النوم.
ويوصى بإخبار الطبيب عن استخدام الدواء قبل إجراء عملية جراحية، لتجنب الإصابة بانخفاض حاد في ضغط الدم أو الصدمة أثناء إجراء العملية الجراحية.
كما يوصى بتجنب تناول الكحول أثناء العلاج، حيث أن ذلك قد يزيد من فرصة حدوث الدوار.
الاعراض الجانبية لإميدابريل
- السعال الجاف.
- النعاس والدوار.
- الغثيان.
- الصداع.
- ارتفاع مستويات البوتاسيوم في الدم.
- ألم في الصدر.
- تسارع ضربات القلب.
- حكة.
- طفح جلدي.
يحفظ العلاج في درجة حرارة الغرفة، بعيدًا عن الحرارة والرطوبة، وبعيدًا عن متناول الأطفال.
[1] Drugbank.com. Imidapril. Retrieved on the 27th of December, 2023.
[2] Vinmec.com. What is Imidapril? Retrieved on the 27th of December, 2023.
[3] Patient.info. Imidapril for high blood pressure. Retrieved on the 27th of December, 2023.
[4] MIMS.com. Imidapril. Retrieved on the 27th of December, 2023.