قصور الغدة الكظرية والعلاج بالقشرانيات السكرية (الجلوكوكورتيكويد)
تفرز الغدد الكظرية هرمونات حيوية تؤثر على استقلاب السكريات والبروتينات والدهون، وتدعم الأداء السليم للقلب، الكليتين، العضلات، الجهاز المناعي، الجهاز العصبي، والغدد الصماء. عند حدوث قصور الكظر (مثل مرض أديسون)، تعجز الغدد عن إنتاج هذه الهرمونات بكفاية، مما يتطلب تعويضها بادوية القشرانيات السكرية المتاحة بتركيزات وخصائص متعددة.
دواعي الاستعمال الشائعة تُستخدم القشرانيات السكرية على نطاق واسع لخصائصها المضادة للالتهاب والمثبطة للمناعة، وتشمل دواعي استعمالها:
قصور الغدة الكظرية: جزئياً أو كلياً (مرض أديسون).
الأمراض الروماتزمية والتهابات المفاصل: الذئبة الحمامية المجموعية، التهاب المفاصل الروماتويدي، التهاب الأوعية الدموية، والتهاب الأوتار.
أمراض الجهاز التنفسي والحساسية: حالات الأرجية (الحساسية)، والربو (عن طريق الاستنشاق، الفم، الحقن، أو الموضعي).
أمراض الجهاز الهضمي والكبد: مرض كرون، التهاب القولون التقرحي، وأنواع معينة من التهاب الكبد.
أمراض الكلى والعيون والجلد: التهاب كُبيبات الكلى، أمراض العيون (موضعياً أو مجموعياً)، والأمراض الجلدية الالتهابية (موضعي أساساً).
أمراض الدم والأورام: كجزء من علاج السرطان، انخفاض صفائح الدم (قلة الصفيحات)، وانحلال الدم.
استخدامات أخرى: زراعة الأعضاء، الساركويد، الوذمة الدماغية، وبعض العدوى لدى مرضى عوز المناعة.
طرق الإعطاء والجرعة تتوفر هذه الأدوية بأشكال متعددة: عن طريق الفم، الوريد، الحقن الموضعي، الاستنشاق، أو التطبيق الموضعي. تُحدد الجرعة بناءً على الحالة الصحية العامة للمريض، نوع الدواء، وخطة العلاج.
الآثار الجانبية والتنبيهات تعتمد الآثار الجانبية على الجرعة، طريقة الإعطاء، ومدة الاستخدام، وغالباً ما تظهر عند استخدام جرعات عالية لفترات طويلة. تنبيه مهم: يجب التوقف عن تناول الدواء تدريجياً وتحت إشراف طبي لمنع مضاعفات القصور الحاد.
الآثار الجانبية الشائعة:
احتباس السوائل والصوديوم (مما يؤدي للوذمات المحيطية وارتفاع ضغط الدم).
تخلخل العظام (هشاشة العظام).
اضطراب مستويات السكر في الدم.
زيادة العرضة للإصابة بالعدوى والتلوثات.
ظهور أعراض متلازمة كوشينغ (تندور الوجه، ظهور خطوط جلدية، وفرط نمو الشعر).
الآثار الجانبية الأقل شيوعاً:
اضطرابات الدورة الشهرية (انقطاع الطمث).
أمراض الجهاز الهضمي.
النخر العظمي غير الملتهب (موات العظم الموضعي).