ملخص انصمام السائل السلوي (Amniotic Fluid Embolism):
المفهوم والانتشار: مضاعفة حمل نادرة وخطيرة للغاية (تحدث بمعدل 1 لكل 20,000 إلى 80,000 ولادة حية)، تنجم عن تسرب السائل السلوي (الأمنيوسي) إلى مجرى دم الأم. تظهر غالباً أثناء الولادة المهبلية، وقد تحدث في القيصرية أو بعد الولادة، وتصل معدلات الوفاة بها إلى 80%.
عوامل الخطر والتشخيص: لا توجد عوامل خطر محددة ثابتة، إلا أن نحو 40% من المصابات لديهن خلفية تحسسية. يُشخص عادةً عند تمزق الأغشية تلقائياً أو طبياً، سواء مع استخدام محفزات الانقباضات أو بدونها.
مراحل وتطور الحالة:
المرحلة الأولى: يتسبب تسرب السائل بتشنج الشرايين الرئوية واضطراب تبادل الغازات، مما يؤدي لنقص حاد في الأكسجين. تسبب هذه المرحلة وفاة أكثر من 50% من المصابات خلال الساعة الأولى.
المرحلة الثانية: تتأثر الشعيرات الدموية الرئوية ويحدث قصور حاد ومفاجئ في القلب.
الأعراض السريرية: ضيق تنفس حاد ومفاجئ، هبوط شديد في ضغط الدم، وتوقف قلبي تنفسي.
المضاعفات:
التخثر المنتثر داخل الأوعية (DIC): يصيب اللواتي يتجاوزن المرحلة الأولى، ويسبب نزيفاً حاداً وصعب السيطرة، مع انخفاض صفائح الدم والفيبرينوجين وعوامل التخثر.
تلف الأعضاء الحيوية: قد تتعرض أجهزة كالجهاز العصبي، القلب، الرئتين، والكبد لأضرار دائمة نتيجة انسداد الأوعية الصغيرة.
العلاج: يتطلب تدخلاً فورياً من فريق متعدد التخصصات يشمل:
الإنعاش الفوري والحفاظ على ضغط الدم والتزويد بالأكسجين.
توليد الجنين بشكل عاجل.
تصحيح واضطرابات التخثر ونقل مكونات الدم.