Dressler disease

متلازمة دريسلر (Dressler Syndrome)

التعريف

• متلازمة دريسلر هي التهاب في غشاء القلب (التأمور) يظهر بعد احتشاء عضلة القلب.
• تُعرف أيضاً باسم المتلازمة التالية لاحتشاء العضلة القلبية.
• تختلف عن التهاب التأمور الذي يحدث بالتزامن مع الاحتشاء.
• وصفها الطبيب ويليام دريسلر عام 1956.

الأسباب

• رد فعل مناعي ذاتي ضد عضلة القلب.
• ظهور أضداد لعضلة القلب وارتفاع الأجسام المضادة للفيروسات في الدم.
• أكثر شيوعاً بعد احتشاءات كبيرة وواسعة تؤدي إلى تضرر جدار القلب بكامل سماكته.
• مشابهة لالتهاب التأمور بعد العمليات الجراحية التي تشمل شق غشاء القلب.

الانتشار

• تظهر غالباً بعد أسبوع إلى عدة أشهر من الاحتشاء.
• كانت تصيب نحو 5% من مرضى الاحتشاء سابقاً، لكنها اليوم أصبحت نادرة.

الأعراض

• العرض الأساسي: ألم صدري جنبي يزداد مع الشهيق ويخف مع الزفير أو الجلوس.
• يتركز الألم في مركز الصدر والشرسوف.
• قد تصل الحرارة إلى 40 درجة مئوية.
• شعور عام بالوعكة (Malaise).
• سماع احتكاك تأموري بالسماعة الطبية.
• نتائج الفحص: ارتفاع كريات الدم البيضاء، معدل ترسيب كريات الدم الحمراء، تغييرات في ECG، وجود انصباب مائي أو دموي حول القلب.

المضاعفات

• تراكم السوائل في كيس القلب قد يؤدي إلى الدُكاك (Tamponade).
• يسبب انخفاضاً حاداً في ضغط الدم ويشكل خطراً على الحياة.
• العلاج: بزل التأمور لتصريف السائل تحت توجيه تخطيط صدى القلب.

العلاج

• الراحة والاستشفاء لمراقبة الانصباب التأموري.
• مضادات الالتهاب مثل الإيبوبروفين لتخفيف الألم والالتهاب.
• قد يتكرر المرض خلال الأشهر الأولى.
• استخدام الستيرويدات مثل البريدنيزون في الحالات المقاومة للعلاج أو عند تكرار المرض أو وجود خطر الدُكاك.