تُعرف الغنغرينة بأنها موت ونخر الأنسجة أو الأعضاء نتيجة لنقص التروية الدموية، ويختلف مظهرها وموقعها باختلاف المسبب، وتعد حالة قد تهدد الحياة إن لم تُعالج فوراً.

 

أنواع الغنغرينة

تصنف الغنغرينة إلى أربعة أنواع أساسية:

 

  • الغنغرينة الجافة

     

    • الانتشار: هي النوع الأكثر شيوعاً.
    • آلية الظهور: تظهر تدريجياً نتيجة انسداد شرياني جزئي يتطور إلى انسداد تام.
    • الأماكن المصابة: تصيب عادة أطراف الجسم، وخاصة أصابع اليدين والقدمين.
    • الأعراض: يؤدي نقص الدم إلى موت الخلايا، فتصبح المنطقة باردة ويتحول لون الجلد إلى الأزرق ثم الأسود، وتكون جافة ولا تصاحبها عدوى في العادة.
    • المدة: تستغرق هذه العملية أسابيع إلى أشهر.
    • الفئات الأكثر عرضة: تصيب بشكل أساسي مرضى تصلب الشرايين، مرضى السكري، والمدخنين.

  • الغنغرينة الرطبة

     

    • آلية الظهور: تنجم عن انقطاع مفاجئ للإمداد الدموي.
    • الأسباب: تحدث في الأطراف نتيجة الحروق، لسعة البرد، الإصابات الشديدة، أو التجلطات الدموية المفاجئة.
    • التأثير البكتيري: تتدخل الجراثيم غالباً مسببة عدوى في العضو المصاب.
    • الأعراض: تتميز بإفراز مادة سائلة (قيح) وانتفاخ المنطقة بشكل غير متماثل.

  • الغنغرينة الغازية

     

    • التصنيف: يعتبرها البعض جزءاً من الغنغرينة الرطبة، بينما يصنفها الأغلبية كنوع مستقل.
    • الأماكن المصابة: تحدث غالباً في المناطق المصابة أو التي خضعت لعمليات جراحية.
    • المسبب الرئيسي: تلعب فيها جراثيم المطثيات دوراً رئيسياً، إلى جانب مجموعات أخرى أقل شيوعاً.
    • طبيعة الجراثيم: تتكاثر في بيئة خالية من الأوكسجين، وتنتج غازات وسموماً شديدة التأثير تدمر الأنسجة العضلية وغيرها خلال ساعات.
    • الخطورة: قد تؤدي إلى الوفاة خلال 24 إلى 48 ساعة إذا لم يتلق المريض علاجاً مكثفاً وعاجلاً.

  • الغنغرينة الداخلية

     

    • التصنيف: تُصنف حسب موقعها وليس خصائصها.
    • الأماكن المصابة: تحدث في الأعضاء الداخلية للبطن مثل الأمعاء والمرارة.
    • الأسباب: تنشأ بسبب خلل في الإمداد الدموي أو نتيجة للعدوى.

أعراض الغنغرينة

تختلف الأعراض بين ما يميز نوعاً معيناً وما يشترك فيه جميع الأنواع:

 

  • الأعراض العامة والشائعة:

     

    • تورم المنطقة المصابة.
    • شعور بألم بدرجات متفاوتة.
    • حدوث تنميل.
    • تغيرات في لون الجلد.
    • إفراز سوائل من العضو المصاب.
    • الإصابة بالحمى.
    • ارتفاع معدل نبضات القلب.

  • أعراض الحالات الحادة:

     

    • ضيق في التنفس.
    • الهذيان.
    • فقدان الشهية.
    • التقيؤ.
    • الوصول إلى حالة الصدمة.

تشخيص الغنغرينة

تُشخص الحالة عبر اتباع الطرق التالية:

 

  • الفحص السريري والتاريخ الطبي: الاعتماد الأساسي في تحديد الحالة.
  • فحوصات الدم: تُستخدم لتحديد مدى خطورة النخر.
  • الفحوصات المخبرية (الزرع): عزل الجرثومة عبر زرع عينات من الجرح أو الدم في حال وجود عدوى.
  • التصوير الطبي: استخدام التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي لتحديد حدود الغنغرينة الداخلية والغازية.

طرق العلاج والوقاية

يعتمد العلاج على نوع الغنغرينة ومكانها، وتتوزع الخيارات كالتالي:

 

  • الوقاية والتطبيب المبكر:

     

    • تعتبر الوقاية العلاج الأمثل للمعرضين للخطر مثل مرضى السكري، تصلب الشرايين المتقدم، والمدخنين.
    • الحفاظ على نظافة اليدين والقدمين ومعالجة أي جرح فوراً.
    • إجراء جراحة المجازة الشريانية في بعض الحالات لتحسين تدفق الدم إلى الأطراف.

  • علاج الغنغرينة الجافة:

     

    • الاعتماد الأساسي على العلاج الموضعي للوقاية من العدوى.

  • علاج الغنغرينة الرطبة:

     

    • استخدام العلاج الموضعي.
    • إعطاء المضادات الحيوية عن طريق الفم للحالات الخفيفة، أو عبر الوريد للحالات الشديدة.

  • علاج الغنغرينة الغازية:

     

    • تقديم علاج فورى يتضمن المضادات الحيوية الوريدية والعلاجات الداعمة.
    • إجراء جراحة عاجلة لفتح العضو المصاب وإزالة الأنسجة الميتة.

  • علاج الغنغرينة الداخلية:

     

    • تقديم العلاج الداعم والمضادات الحيوية الوريدية.
    • الجوء للجراحة لاستئصال العضو المصاب.
Specialty
Specialty