التهاب كبيبات الكلى لدى الأطفال هو مرض التهابي يصيب الكليتين معاً، وينجم عن تكاثر خلايا الكبيبات وتسلل الخلايا الالتهابية، مما يضيق الشعيرات الدموية ويعيق طرح الفضلات والماء، إضافة لزيادة نفاذية الغشاء الفاصل وتسرب البروتينات وكريات الدم الحمراء إلى البول.

 

الأسباب والعوامل الممرضة

تتعدد المسببات المؤدية لالتهاب الكبيبات وتتوزع بين أسباب عدوائية ومناعية ووراثية:

 

  • بعد العدوى (الأكثر شيوعاً): يحدث نتيجة رد فعل مناعي عقب الإصابة ببكتيريا العقدية (Streptococcus) في الجلد أو الحلق، أو بعد عدوى فيروسية/بكتيرية أخرى (لا تفيد المضادات الحيوية في علاج الالتهاب نفسه لأن الضرر مناعي).

  • أمراض المناعة الذاتية:

     

    • الذئبة الحمامية الجهازية (SLE).
    • فرفرية هينوخ-شونلاين (HSP).
    • التهابات الأوعية الدموية (مثل مرض فيجنر والتهاب الأوعية المتعدد).
    • متلازمة غودباستشر.
  • أسباب وراثية ومجهولة: أمراض وراثية نادرة مثل مرض ألبورت (Alport's disease)، أو حالات غير معروفة السبب.

الأعراض والموجودات المخبرية

تظهر على الطفل علامات سريرية ومخبرية تعكس اختلال وظائف الكلى:

 

  • الأعراض السريرية:

     

    • تورم (وذمة) وقِلة كمية البول.
    • بول دموي وارتفاع ضغط الدم (بسبب احتباس الملح والماء).
    • أعراض عامة: غثيان، ضعف عام، وصداع.

  • نتائج الفحوصات المخبرية:

     

    • البول: وجود بروتين وكريات دم حمراء.
    • الدم: ارتفاع الكرياتينين واليوريا، ارتفاع البوتاسيوم والفسفور، انخفاض الكالسيوم، وزيادة حموضة الدم (الحُماض).
    • فقر الدم: ينجم عن احتباس السوائل ونقص إنتاج هرمون الإريثروبويتين من الكلى.

المضاعفات

تنتج المضاعفات عند تراجع القدرة الترشيحية للكلية وتراكم السموم في الدم (اليوريمية):

 

  • تأثر وظائف القلب والرئتين والجهاز العصبي.
  • اضطراب عمليات تخثر الدم.

التشخيص

يتم تحديد المرض ودراسة نسيج الكلية عبر الخطوات التالية:

 

  • الفحص السريري وتقييم الشكوى والأعراض.
  • تحاليل الدم والبول المخبرية وتخطيط الفحوصات الشعاعية.
  • خزعة الكلى (Biopsy): سحب عينة نسيجية بإبرة رفيعة لتحديد نوع الالتهاب دقيقاً، وتوقع مسار المرض، واختيار العلاج المناسب.

العلاج والمتابعة

يرتكز العلاج على نهج مزدوج يجمع بين التعامل مع المسبب والتقديم الداعم:

 

  • علاج المسبب: استخدام مثبطات المناعة (مثل الستيرويدات وسيكلوفوسفاميد) في الحالات المناعية الذاتية، مع تقديم رعاية مكثفة في حالات التهاب الكبيبات سريع التقدم.

  • العلاج الداعم:

     

    • ضبط ضغط الدم وتوازن السوائل والأملاح عبر الأدوية والنظام الغذائي.
    • اللجؤ لغسيل الكلى (مؤقتاً أو بحسب الحاجة) عند عجز الكلى عن طرح السموم والماء أو عند تأذي الأعضاء.

  • المتابعة والإنذار:

     

    • العدوى العقدية: يكتفي بالعلاج الداعم ويتعافى معظم الأطفال تماماً.
    • المتابعة الدورية: تشمل الفحص الجسدي (الضغط والوذمات) وتحاليل الدم والبول المنتظمة لمنع المضاعفات وتأخير تلف الكلى.
Specialty
Specialty