أمراض القلب
مفهوم أمراض القلب
تشمل أمراض القلب مجموعة من الاضطرابات التي قد تؤثر في وظائف القلب أو في أحد أجزائه.
تعد المتلازمة الإكليلية أو متلازمة الشريان التاجي بأشكالها المختلفة من أكثر أمراض القلب شيوعًا.
تنتشر الأوعية الدموية التاجية على السطح الخارجي لعضلة القلب، وتتمثل وظيفتها في إيصال الدم إلى عضلة القلب نفسها.
متى تحدث أمراض القلب؟
قد تحدث أمراض القلب عندما تتراكم داخل الأوعية الدموية التاجية طبقات مكونة من الدهون والكالسيوم، أو عندما يحدث انقباض في هذه الأوعية.
يؤدي ذلك إلى تضيق تجويف الأوعية، مما يحد من وصول الدم إلى عضلة القلب.
يمكن أن يؤدي أي ضرر يصيب عضلة القلب أو يؤثر في قدرتها على الانقباض إلى انخفاض مؤقت أو دائم في كفاءة القلب على الانقباض.
عندما تتراجع قدرة القلب على الانقباض، تقل كمية الدم التي تصل إلى أعضاء الجسم الحيوية.
قد يؤدي تضيق الأوعية الدموية إلى حدوث الذبحة الصدرية، بينما يمكن أن يؤدي الضرر الدائم في عضلة القلب إلى احتشاء عضلة القلب.
قد يعاني المصاب بالذبحة الصدرية أو احتشاء عضلة القلب من ألم أو ضغط في منطقة الصدر، وقد يصاحب ذلك التعرق، والإحساس بالاختناق، وضيق التنفس، والغثيان، والشعور بالضعف العام.
تمثل هذه الحالة طارئًا طبيًا يحتاج إلى تدخل عاجل.
تشمل خيارات العلاج في هذه الحالات الأدوية أو إجراء القسطرة بهدف فتح الأوعية الدموية المتضيقة أو المغلقة.
قد تستدعي بعض الحالات إجراء جراحة مجازة الشريان التاجي، ويمكن تنفيذها بصورة طارئة أو التخطيط لها مسبقًا وفق نتائج الفحوصات التي تحدد الحاجة إلى التدخل الجراحي.
قد تتعرض عضلة القلب للالتهاب نتيجة عدوى فيروسية، أو بسبب تفاعلات مرتبطة بالجهاز المناعي، أو نتيجة تناول الكحول وتعاطي المخدرات.
تعد الوقاية من أهم الوسائل للحد من أمراض القلب، وتشمل عدم التدخين، والمحافظة على توازن الدهون في الدم، وممارسة النشاط البدني.
شرح عن القلب
صمامات القلب
يحتوي القلب على أربعة صمامات، ويمكن أن يتعرض أي منها للضرر مما يؤدي إلى اضطراب في وظيفته.
تنقسم اضطرابات صمامات القلب الأساسية إلى نوعين:
تضيق صمام القلب: يؤدي إلى صعوبة انتقال الدم بين حجرات القلب، مما يجعل القلب بحاجة إلى بذل ضغط أكبر لدفع الدم.
قصور أو توسع صمام القلب: يسمح باستمرار تدفق الدم في الوقت الذي يفترض فيه أن يمنع الصمام مروره.
يمكن تشبيه الصمام المتوسع بصنبور تتسرب منه المياه، بينما يشبه الصمام المتضيق صنبورًا لا يفتح بصورة كاملة.
النظام الكهربائي للقلب
يحتوي القلب على نظام توصيل كهربائي مسؤول عن نقل الإشارات التي تحفز انقباض عضلة القلب، كما ينظم توقيت الانقباضات والعلاقة بين انقباض الأذينين والبطينين.
قد يحدث خلل في هذا النظام يؤدي إلى زيادة سرعة ضربات القلب أو انخفاضها، أو عدم انتظامها، أو فقدان التنسيق الزمني الطبيعي بين انقباضات الأذينين والبطينين.
قد تكون أمراض صمامات القلب خلقية، وفي هذه الحالة يمكن أن تظهر نفخات قلبية عند الاستماع إلى أصوات القلب.
وقد تكون مكتسبة نتيجة أمراض معدية مختلفة تسبب أضرارًا مباشرة أو غير مباشرة في صمامات القلب.
يمكن أن يؤدي تصلب الشرايين أيضًا إلى الإضرار بصمامات القلب.
تشمل علامات وأعراض أمراض صمامات القلب ضيق التنفس، وتراجع اللياقة البدنية، وزيادة التعب، والمتلازمة الإكليلية، واضطراب ضربات القلب، وتكرار حالات الإغماء.
عند الاشتباه في وجود مرض قلبي، ينبغي مراجعة طبيب الأسرة أو طبيب الأمراض الباطنية، وقد تستدعي الحالة استشارة طبيب متخصص في أمراض القلب.
أعراض أمراض القلب
تختلف الأعراض بحسب نوع مرض القلب والجزء المتأثر منه.
أعراض أمراض القلب الوعائية
تنتج أمراض القلب الوعائية عن تضيق الأوعية الدموية أو انسدادها أو تصلبها، مما يؤدي إلى عدم حصول القلب أو الدماغ أو غيرهما من أعضاء الجسم على كمية كافية من الدم.
تشمل الأعراض:
ألم في الصدر، وقد يكون على شكل ذبحة صدرية.
ضيق التنفس.
الشعور بالألم أو الخدر أو الضعف أو البرودة في الساقين والذراعين عند تضيق الأوعية الدموية الموجودة فيها.
أعراض اضطرابات نظم القلب
اضطراب نظم القلب يعني عدم انتظام ضرباته، وقد يظهر في صورة تسارع النبض أو بطئه أو عدم انتظامه.
تشمل الأعراض:
رفرفة أو ارتعاش في الصدر.
تسارع ضربات القلب.
بطء ضربات القلب.
ألم في الصدر.
ضيق التنفس.
الدوخة.
الإغماء أو الشعور بقرب حدوثه.
أعراض عيوب القلب
يمكن اكتشاف عيوب القلب الخلقية الشديدة خلال الساعات أو الأيام أو الأسابيع أو الأشهر الأولى بعد الولادة.
قد تشمل الأعراض:
تغير لون الجلد إلى الرمادي الفاتح أو الأزرق.
تورم البطن أو الساقين أو المنطقة المحيطة بالعينين.
ضيق التنفس أثناء تناول الطعام، مما قد يؤدي إلى ضعف زيادة الوزن.
أما العيوب الخلقية الأقل شدة فقد لا يتم اكتشافها إلا في مرحلة متأخرة من الطفولة أو خلال مرحلة البلوغ.
تشمل أعراض العيوب الخلقية التي لا تهدد الحياة بصورة فورية:
ضيق التنفس بسهولة عند ممارسة النشاط البدني أو الرياضي.
الشعور بالتعب بسهولة أثناء النشاط البدني أو الرياضي.
تراكم السوائل في القلب أو الرئتين.
تورم اليدين أو الكاحلين أو القدمين.
أعراض اعتلال عضلة القلب
يعني اعتلال عضلة القلب حدوث تغيرات تجعل عضلة القلب أكثر سماكة وصلابة.
قد لا تظهر أعراض واضحة في المراحل المبكرة من المرض.
مع تقدم الحالة، يمكن أن تظهر الأعراض التالية:
ضيق التنفس عند بذل المجهود أو حتى أثناء الراحة.
تورم الساقين والكاحلين والقدمين.
انتفاخ البطن نتيجة تراكم السوائل.
التعب.
اضطراب نظم القلب، مثل التسارع أو الخفقان أو الرفرفة.
الدوخة والإغماء.
أعراض التهابات القلب
توجد ثلاثة أنواع رئيسية من التهابات القلب:
التهاب التأمور، وهو التهاب الغشاء الذي يغطي القلب.
التهاب عضلة القلب، ويصيب الطبقة الوسطى من عضلة القلب.
التهاب الشغاف، ويصيب الغشاء الداخلي الذي يفصل بين حجرات القلب وصماماته.
تختلف الأعراض حسب نوع العدوى، وقد تشمل:
الحمى.
ضيق التنفس.
الضعف أو التعب.
تورم الساقين أو البطن.
تغير معدل ضربات القلب.
السعال الجاف أو المستمر.
ظهور طفح جلدي أو بقع غير معتادة.
أعراض أمراض صمامات القلب
يحتوي القلب على أربعة صمامات:
الصمام الأبهري.
الصمام المترالي.
الصمام الرئوي.
الصمام ثلاثي الشرفات.
تعمل الصمامات على فتح وإغلاق الممرات المناسبة لضمان توجيه الدم عبر القلب بصورة صحيحة.
قد تتعرض الصمامات للتلف، مما يؤدي إلى تضيقها أو حدوث تسرب فيها أو عدم انغلاقها بصورة كاملة.
تختلف الأعراض بحسب الصمام المصاب، وقد تشمل:
التعب.
ضيق التنفس.
اضطراب نظم القلب أو ظهور نفخة قلبية.
تورم القدمين أو الكاحلين.
ألم الصدر.
الإغماء.
أسباب وعوامل خطر أمراض القلب
تشمل عوامل الخطر المرتبطة بأمراض القلب:
التدخين.
سوء التغذية.
ارتفاع ضغط الدم.
ارتفاع مستوى الكولسترول في الدم.
مرض السكري.
السمنة الزائدة.
قلة النشاط البدني.
التوتر المستمر.
ضعف العناية بالنظافة الصحية.
آلية عمل القلب
يساعد فهم طريقة عمل القلب على فهم الأسباب التي قد تؤدي إلى الإصابة بأمراض القلب.
القلب عضو عضلي يعمل كمضخة، ويبلغ حجمه تقريبًا حجم قبضة اليد، ويقع إلى يسار مركز الصدر قليلًا.
ينقسم القلب إلى جانبين، أيمن وأيسر، ويساعد هذا التقسيم على منع اختلاط الدم الغني بالأكسجين بالدم الذي يفتقر إلى الأكسجين.
يتكون الجانب الأيمن من الأذين الأيمن والبطين الأيمن، ويستقبل الدم من الجسم ثم يضخه إلى الرئتين عبر الشرايين الرئوية.
تقوم الرئتان بتزويد الدم بالأكسجين، ثم ينتقل الدم الغني بالأكسجين إلى الجانب الأيسر من القلب، الذي يتكون من الأذين الأيسر والبطين الأيسر.
يضخ الجانب الأيسر الدم الغني بالأكسجين إلى مختلف أجزاء الجسم عبر الشريان الأورطي، لتزويد الأنسجة بالأكسجين والمواد الغذائية.
تعمل صمامات القلب الأربعة على تنظيم اتجاه تدفق الدم، وتفتح في اتجاه واحد وتغلق لمنع عودته.
يمر القلب بحالتين أساسيتين:
الحالة الانقباضية: ينقبض البطينان الأيمن والأيسر ويدفعان الدم إلى الأوعية الدموية والرئتين وبقية أعضاء الجسم.
الحالة الانبساطية: يرتخي البطينان ويمتلئان بالدم القادم من الأذينين، ثم تبدأ الدورة من جديد.
يحتوي القلب أيضًا على شبكة كهربائية مسؤولة عن استمرار نبضه.
تبدأ الإشارات الكهربائية من الجزء العلوي للقلب، في الأذين الأيمن، ثم تنتقل عبر مسار محدد إلى البطينين، لتنظيم انقباضاتهما.
يضمن نظام التوصيل الكهربائي استمرار ضربات القلب بوتيرة منتظمة، مما يسمح باستمرار دوران الدم وتبادل الدم الغني بالأكسجين مع الدم غير المشبع بالأكسجين.
أسباب أمراض القلب الوعائية
يشير مصطلح أمراض القلب الوعائية إلى مجموعة من الأمراض التي تصيب القلب والأوعية الدموية.
يرتبط كثير من هذه الأمراض بتصلب الشرايين، الذي ينتج عن تراكم طبقات من الدهون داخل الشرايين.
مع مرور الوقت، يمكن أن يؤدي ارتفاع الضغط على الشرايين إلى زيادة سماكة جدرانها وفقدانها جزءًا من مرونتها، مما قد يعيق وصول الدم إلى مختلف أعضاء الجسم وأنسجته.
يعد تصلب الشرايين من أكثر أشكال هذا الاضطراب شيوعًا ومن أبرز العوامل المرتبطة بأمراض القلب الوعائية.
تشمل العوامل التي تساعد على حدوث تصلب الشرايين:
النظام الغذائي غير الصحي.
قلة النشاط البدني.
السمنة.
التدخين.
تمثل هذه العوامل عوامل خطر مهمة لتطور تصلب الشرايين ومن ثم الإصابة بأمراض القلب الوعائية.
أسباب اضطراب نظم القلب
تشمل الأسباب والحالات التي قد تؤدي إلى اضطراب نظم القلب:
العيوب الخلقية في القلب.
أمراض الشرايين التاجية.
ارتفاع ضغط الدم.
مرض السكري.
التدخين.
الإفراط في تناول الكحول والكافيين.
إدمان المخدرات.
التوتر.
بعض الأدوية التي لا تحتاج إلى وصفة طبية.
بعض الأدوية التي تحتاج إلى وصفة طبية.
بعض المكملات الغذائية والأعشاب العلاجية.
أمراض صمامات القلب.
من غير المعتاد أن يحدث اضطراب نظم خطير يهدد الحياة لدى شخص سليم القلب ولا يعاني من أي مشكلة قلبية، إلا في حال وجود تأثير خارجي مثل التعرض لصعقة كهربائية أو تعاطي المخدرات.
أما لدى الأشخاص الذين يعانون من مرض أو تشوه في القلب، فقد لا تعمل الإشارات الكهربائية بصورة طبيعية، مما يزيد من احتمال حدوث اضطراب في نظم القلب.
أسباب العيوب والتشوهات القلبية
تبدأ العيوب والتشوهات الخلقية في القلب عادة خلال فترة نمو الجنين داخل الرحم.
يبدأ قلب الجنين في التطور بعد نحو شهر من بداية الحمل، ويمكن أن تبدأ التشوهات القلبية في الظهور خلال هذه المرحلة.
لا يزال السبب الدقيق للعيوب الخلقية غير معروف، إلا أن بعض الأمراض والأدوية والعوامل الوراثية قد يكون لها دور في حدوثها.
أسباب اعتلال عضلة القلب
لا يزال السبب الدقيق لاعتلال عضلة القلب، سواء كان على شكل توسع أو تضخم، غير معروف.
توجد ثلاثة أنواع رئيسية لاعتلال عضلة القلب:
ضعف عضلة القلب أو توسعها بصورة كبيرة.
زيادة سماكة عضلة القلب.
تصلب عضلة القلب وفقدانها القدرة على التمدد بصورة طبيعية.
أسباب التهابات القلب
تحدث التهابات القلب، مثل التهاب التأمور والتهاب عضلة القلب والتهاب الشغاف، عندما يصل عامل مسبب للالتهاب إلى القلب، مثل الفيروسات أو البكتيريا أو بعض المواد الكيميائية.
تشمل أكثر العوامل المسببة شيوعًا:
البكتيريا.
الفيروسات.
الطفيليات.
بعض الأدوية التي قد تسبب تفاعلًا تحسسيًا أو سامًا.
بعض الأمراض الأخرى.
أسباب أمراض صمامات القلب
توجد عوامل متعددة قد تزيد من احتمالية الإصابة بأمراض صمامات القلب.
يمكن أن تكون أمراض الصمامات خلقية، أو قد تنتج عن بعض الأمراض، مثل الحمى الروماتيزمية، والتهاب الشغاف، وأمراض الأنسجة الضامة، إضافة إلى بعض الأدوية والعلاجات الإشعاعية المستخدمة لعلاج السرطان.
مضاعفات أمراض القلب
يعد فشل القلب الاحتقاني من أكثر المضاعفات شيوعًا المرتبطة بأمراض القلب.
تشمل المضاعفات الأخرى:
النوبة القلبية.
السكتة الدماغية.
أم الدم، وهي توسع موضعي في جدران الأوعية الدموية.
أمراض الشرايين المحيطية.
السكتة القلبية المفاجئة.
تشخيص أمراض القلب
تختلف الفحوصات المطلوبة لتشخيص أمراض القلب حسب نوع المرض الذي يشتبه الطبيب في وجوده.
يبدأ الطبيب عادة بإجراء فحص بدني والاستفسار عن التاريخ الطبي للمريض وتاريخ الأسرة المرضي، ثم يحدد الفحوصات الإضافية اللازمة.
تشمل الفحوصات المستخدمة في تشخيص أمراض القلب:
فحوصات الدم.
تخطيط كهربية القلب.
مراقبة القلب باستخدام جهاز هولتر.
تخطيط صدى القلب.
قسطرة القلب.
خزعة القلب.
التصوير المقطعي المحوسب.
التصوير بالرنين المغناطيسي.
إذا لم تكن نتائج تخطيط صدى القلب واضحة، فقد يوصي الطبيب بإجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المريء.
يتم هذا الفحص من خلال ابتلاع أنبوب مرن يحتوي على محول صغير، يصل إلى منطقة الحلق، ثم ينقل المحول صور القلب إلى شاشة الحاسوب.
علاج أمراض القلب
تختلف طرق علاج أمراض القلب بحسب نوع المرض وشدته، وقد تشمل تغيير نمط الحياة والعادات، أو استخدام الأدوية، أو إجراء تدخل طبي أو عملية جراحية.
علاج أمراض القلب الوعائية
يهدف العلاج بصورة أساسية إلى فتح الشرايين المتضيقة أو المغلقة التي تسبب الأعراض.
يعتمد اختيار العلاج على درجة التضيق، وقد يشمل:
تغيير نمط الحياة والعادات.
الأدوية.
الإجراءات الطبية.
الجراحة.
علاج اضطرابات نظم القلب
قد يشمل علاج اضطرابات نظم القلب:
الأدوية.
الإجراءات الطبية.
استخدام ناظمة قلبية اصطناعية لتنظيم ضربات القلب.
زرع جهاز مزيل الرجفان.
الجراحة.
تحفيز العصب المبهم.
علاج العيوب والتشوهات القلبية
بعض العيوب القلبية بسيطة ولا تحتاج إلى علاج.
بينما تتطلب عيوب أخرى المتابعة المستمرة أو العلاج الدوائي أو التدخل الجراحي.
يعتمد العلاج على نوع العيب ودرجة خطورته، وقد يشمل الأدوية، والإجراءات التي تتم عن طريق القسطرة، وجراحة القلب المفتوح، وزراعة القلب.
علاج اعتلال عضلة القلب
يعتمد علاج اعتلال عضلة القلب على نوع الاعتلال ودرجة شدته.
قد يشمل العلاج:
الأدوية.
الأجهزة الطبية.
زراعة القلب.
علاج التهابات القلب
يعتمد علاج التهابات القلب، مثل التهاب التأمور والتهاب عضلة القلب والتهاب الشغاف، غالبًا على الأدوية والمضادات الحيوية والأدوية المنظمة لضربات القلب.
علاج أمراض صمامات القلب
يختلف العلاج حسب نوع الصمام المصاب ودرجة شدة الحالة.
قد يشمل العلاج:
الأدوية.
توسيع الصمام باستخدام البالون.
إصلاح الصمام وترميمه.
استبدال الصمام.
الوقاية من أمراض القلب
لا يمكن الوقاية من بعض أنواع أمراض القلب، مثل بعض العيوب الخلقية.
لكن إجراء تغييرات في نمط الحياة قد يساعد على تحسين حالة الأشخاص المصابين بأمراض القلب، كما يمكن أن يساهم في الوقاية من العديد من أنواع أمراض القلب.
تشمل أهم هذه التغييرات:
الإقلاع عن التدخين.
المحافظة على مستويات طبيعية لضغط الدم والكولسترول والسكر.
ممارسة النشاط البدني بانتظام.
اتباع نظام غذائي صحي.
الحفاظ على وزن صحي.
تقليل التوتر والعمل على السيطرة عليه.
العلاجات البديلة
توجد بعض الخيارات في الطب البديل قد تساعد في خفض مستوى الكولسترول والوقاية من بعض أنواع أمراض القلب.
تشمل هذه الخيارات:
نبات لسان الحمل البيضوي أو لقمة النعجة.
تميم الإنزيم Q10.
بذور الكتان.
الشوفان ونخالة الشوفان.
الأحماض الدهنية أوميغا 3.