Hyperprolactinemia

تعريف هرمون الحليب ومصادر إفرازه

هرمون الحليب، المعروف بالبرولاكتين، هو هرمون بروتيني يُفرز من الجزء الأمامي للغدة النخامية.
يُفرز أيضاً من البطانة الرحمية لدى النساء الحوامل، ولهذا السبب يوجد عادة في ماء السلى.
ترتبط الإفرازات الشبيهة بالحليب من الثديين خارج فترة الرضاعة (ثَرِّ اللبن) بارتفاع مستويات البرولاكتين في الدم، وهي حالة تعرف بفرط برولاكتين الدم.

يتم إفراز البرولاكتين على دفعات، بمعدل دفعة كل 95 دقيقة.
ترتبط شدة الدفعة بساعة الإفراز خلال النهار، حيث تُلاحظ دفعات قوية وكثيفة بشكل خاص أثناء النوم العميق.
تزداد كميات الإفراز في حالات الضغط النفسي، وبذل الجهد الجسدي الكبير، وأثناء التخدير العام، أو عند الخضوع لعملية جراحية.
تكون مستويات البرولاكتين لدى الرجال أقل منها لدى النساء عموماً، وخصوصاً خلال الأسبوعين اللذين يسبقان الدورة الشهرية.
ترتفع مستويات البرولاكتين في دم النساء الحوامل منذ بداية الحمل، وقد تصل إلى عشرة أضعاف المستوى قبل الحمل.
بعد الولادة، ينخفض المستوى، لكنه يرتفع إلى نحو ثمانية أضعاف المستوى الطبيعي في كل مرة ترضع فيها الأم طفلها، ثم يعود إلى وضعه الطبيعي بعد ساعتين إلى ثلاث ساعات من انتهاء الرضاعة.

يخضع إفراز البرولاكتين من الغدة النخامية لرقابة عدة عوامل، ويأتي هرمون الدوبامين في مقدمتها.
يُفرز الدوبامين في منطقة معينة من الدماغ، وتتمثل وظيفته في تثبيط إفراز البرولاكتين والحفاظ على مستواه الطبيعي.
في بعض الحالات، كقصور الدرقية، يحدث إفراز زائد للهرمون المطلق لموجهة الدرقية من الدماغ، مما يؤدي إلى زيادة كبيرة في إفراز البرولاكتين ويسبب فرط برولاكتين الدم.
تؤثر هذه الخلل على جميع العمليات التي يلعب فيها البرولاكتين دوراً، مما يستدعي علاج الغدة الدرقية لموازنة مستويات الهرمون.

يسهم البرولاكتين في المحافظة على مستويات سليمة من هرمون التستوستيرون، المسؤول عن القدرة الجنسية وإنتاج المني.
يعاني بعض الرجال المصابين بفرط برولاكتين الدم من قلة الرغبة الجنسية، وقد تصل الدرجة إلى صعوبة حدوث الانتصاب.

يؤدي فرط برولاكتين الدم لدى النساء المرضعات إلى إعاقة نمو الجريبات في المبيضين، مما يمنع حدوث حمل جديد.
يؤثر الإفراز الزائد أيضاً على عمليات الإباضة الطبيعية، وقد يصبح سبباً للعقم.
تتمثل التأثيرات السلبية في إعاقة إفراز الهرمون الملوتن المسؤول عن خروج البويضة من الجريب الناضج، وكذلك في خفض إنتاج الهرمونات المبيضية كالإستروجين والبروجيستيرون.

التدفق التلقائي للحليب من الثدي (ثر اللبن)، والذي يظهر لدى النساء وكذلك لدى الرجال ذوي المستويات العالية جداً من البرولاكتين.
عدم انتظام الدورة الشهرية لدى النساء.
الإصابة بتخلخل العظام لدى الجنسين.
فتور الرغبة الجنسية.
انخفاض الخصوبة (العقم).
صداع وصعوبات في الرؤية.
نمو الأثداء لدى الرجال.

أكثر الأسباب انتشاراً هي الأورام الحميدة التي تفرز البرولاكتين، بالإضافة إلى بعض أنواع الأدوية.

يرتكز العلاج على معرفة السبب الكامن وراء فرط الإفراز، وأكثرها شيوعاً الأورام الحميدة أو الأدوية.
يتوقف الإفراز الزائد عند تثبيطه بواسطة أدوية مشتقة من البروموكريبتين، أو عند التوقف عن تناول الأدوية المسببة للحالة.
في معظم الحالات، يمكن علاج الأورام الحميدة المفرزة للبرولاكتين دوائياً، دون الحاجة إلى تدخل جراحي.

Specialty