نقص كالسيوم الدم عند الأطفال: التعريف، الأسباب، الأعراض، والعلاج
مفهوم نقص كالسيوم الدم والقيم المعيارية
التعريف:
انخفاض مستوى الكالسيوم الكلي في الدم عن 8.8 ملغ/ديسيلتر (مع الأخذ بعين الاعتبار أن القيم الطبيعية تكون أقل لدى حديثي الولادة).
أهميته:
عنصر أساسي لسلامة العظام، عمل الأعصاب، وانقباض العضلات والقلب.
أسباب وعوامل خطر المرض
المسببات الرئيسية:
- نقص نشاط الغدة الدريقية (Hypoparathyroidism) أو مقاومة الهرمون الخاص بها.
- نقص المغنيسيوم في الدم.
- مرض الكساح (الرَّخَد - Rickets).
- العلاج بمدرات البول.
- فرط فسفور الدم (Hyperphosphoremia).
- حالات الإسهال الحاد.
عوامل الخطر لدى حديثي الولادة والأم:
- الولادة المبكرة (الخداج)، وسكري الأمهات، والاختناق أثناء الولادة.
- ظاهرة نقص كلس الدم في اليومين الأولين من الحياة.
- نشاط الغدة الدريقية الزائد لدى الأم (Hyperparathyroidism).
- الاعتماد على نظام غذائي غني بالفسفور خلال الشهر الأول (مثل تناول الحليب العادي غير المخفف).
أعراض نقص الكالسيوم لدى الأطفال
تعتمد شدة الأعراض على تركيز الكالسيوم وسرعة انخفاضه، وتتأثر بالحامضية ومستويات البوتاسيوم والفسفور.
العلامات الأولية والعضلية:
- تنميل في أصابع اليدين، القدمين، وحول الفم.
- انقباضات عضلية عفوية (تكزز - Tetany) في اليدين، القدمين، وعضلات الوجه.
- تشنجات شديدة تتمثل في الصرير (Stridor) وتداخل الشعب الهوائية.
أعراض الجهاز العصبي المركزي:
- نوبات تشنجية.
- تغيرات في الحالة العقلية ونوبات من التهيجية (Irritability).
اضطرابات القلب والأوعية الدموية:
- بطء نبض القلب وعدم انتظام ضرباته.
- انخفاض ضغط الدم وقصور القلب.
أعراض حديثي الولادة (غير المحددة):
- التهيجية، الارتجاف (الرعاش)، انقطاع النفس (Apnea)، والنوبات التشنجية.
وسائل التشخيص والفحوصات الطبية
التحاليل المخبرية للدم:
- قياس مستويات الكالسيوم، الفسفور، والمغنيسيوم.
- قياس البروتين الكلي، وظائف الكلى، وتقييم درجة حموضة الدم.
- قياس مستويات هرمون الغدة الدريقية وفيتامين (د).
فحوصات البول:
- قياس مستويات الكالسيوم، الفسفور، والكرياتينين في البول.
الفحوصات الإضافية والجزيئية:
- تخطيط كهربية القلب (ECG).
- تصوير الصدر بالأشعة.
- الفحوصات الجزيئية في بعض الحالات المحددة.
الخيارات العلاجية وإدارة الحالة
علاج المسبب:
- تشخيص المسبب الأولي ومعالجته، وخاصة تصحيح نقص المغنيسيوم إن وجد.
العلاج في حالات الطوارئ:
- إعطاء محلول غلوكونات الكالسيوم وريدياً مع المحلول الملحي تحت مراقبة دقيقة.
- إيقاف التسريب الوريدي فوراً إذا انخفض معدل نبض القلب إلى أقل من 60 نبضة في الدقيقة.
العلاج المكمل والمستمر:
- الانتقال إلى الكالسيوم الفموي بعد استقرار حالة الطفل.
- إعطاء مشتقات فيتامين (د) كجزء أساسي من العلاج.