وظائف الكبد وانتشاره السرطاني
وظائف الكبد:
التصفية المتواصلة للدم المتدفق في الجسم.
تحويل المواد المغذية والأدوية الممتصة من الجهاز الهضمي إلى مواد كيميائية جاهزة للاستعمال.
التخلص من السموم والمواد الكيماوية من الدم وتحويلها إلى إفرازات.
الانتشار السرطاني: من السهل على الخلايا السرطانية الوصول إلى الكبد نظراً لأن جميع الدم المتدفق في الجسم يمر من خلاله.
تصنيف أورام الكبد وأنواعها
المصدر:
سرطان أولي: يتكون في الكبد نفسه (صيب الرجال ضعف النساء وهو الأكثر انتشاراً بينهم فوق سن الـ 50).
سرطان ثانوني/نقيلي: ينتقل إلى الكبد من أماكن أخرى في الجسم (وهو الأكثر شيوعاً).
طبيعة الأورام: تنقسم إلى حميدة وخبيثة. تتفاوت أسباب تطورها وطرق علاجها وفرص الشفاء بناءً على نوع الورم والخلايا المصابة.
أورام الكبد الحميدة
تُستأصل جراحياً أحياناً إذا سببت النزيف أو الأوجاع، ومن أكثرها انتشاراً:
ورم وعائي.
ورم غدي / غدوم في الكبد.
عملية بؤرية شبيهة بالورم.
كيسة.
ورم عضلي أملس.
ورم لمفي / لمفومة.
ورم ليفي / ليفوم.
أنواع سرطان الكبد
سرطانة الخلايا الكبدية (Hepatocellular Carcinoma).
سرطان في قنوات المرارة.
أسباب وعوامل خطر سرطان الكبد
الفئات الأكثر عرضة للإصابة:
المصابون بتشوهات خلقية في الكبد.
المفرطون في شرب الكحول.
المصابون بتلوث مزمن (مثل اليرقان B و C، وداء ترسب الأصبغة الدموية، والتليف الكبدي).
المصابون بالتليف الكبدي (يشكلون أكثر من 50% من مصابي السرطان الأولي).
المصابون بداء ترسب الأصبغة الدموية (مرض جيني مرتبط بنقص/خلل الحديد).
المواد المسرطنة والعوامل الخارجية:
بعض مبيدات الأعشاب والمواد الكيميائية (مثل فينيل الكلوريد والزرنيخ).
التدخين (خاصة مع المشروبات الكحولية).
ألفا توكسين (ذيفان فطري يوجد في القمح، الفستق، الأرز، الذرة، وفول الصويا).
عوامل إضافية: الجنس، الوزن، واستعمال الستيرويدات الابتنائية.
تشخيص سرطان الكبد
النهج العام: لا يجرى مسح جارف للجميع بل يُدرس للأشخاص الأكثر عرضة (كالمدمنين على الكحول والمصابين باليرقان المزمن)، مع البدء بنفي الأمراض الشبيهة.
وسائل التشخيص:
فحوصات الدم: قياس مؤشرات الورم مثل مادة "ألفا فيتوبروتين" (بروتين جنيني ألفا).
التصوير بالموجات فوق الصوتية (Ultrasound): الفحص الأولي الأساسي ويكشف الأورام بدءاً من 1 سم.
التصوير المقطعي (CT) والرنين المغناطيسي (MRI): لتصنيف وتدريج الأورام (مع مراعاة إمكانية إعطاء نتائج إيجابية مغلوطة).
الاختزاع (الخزعة): الفحص الوحيد القادر على التمييز الأكيد بين الورم الحميد والخبيث.
تنظير البطن: لاكتشاف الأورام الصغيرة، تحديد مدى التليف، أو أخذ الخزعات (وقد يجرى المسح بالموجات فوق الصوتية أثناء الجراحة).
علاج سرطان الكبد والأساليب المتبعة
تكمن صعوبة العلاج في تعقيد أوعية الكبد وقنواته، ويرتكز العلاج عامة على تحسين شعور المريض وإطالة حياته عبر الخيارات التالية:
الجراحة: لإزالة الأورام في المراحل الأولية (توفر أفضل فرص الشفاء، لكنها غير ممكّنة في أغلب الحالات لتقدم المرض).
المعالجة الكيميائية والإيثانول: لتقليص حجم الورم تمهيداً لإزالته جراحياً (مع وجوب المراقبة اللصيقة في حالة الهدأة).
المعالجة بالتبريد والكيّ: تجميد الورم أو كيه بترميز موجات الراديو لإبادته.
المعالجة الإشعاعية والإصمام: الإشعاع لتخفيف الأعراض، والإصمام (بالكيميائي أو الإشعاعي) لوقف التغذية الدموية عن الأورام الكبيرة.
زرع الكبد: ملائم للمصابين بالسرطان والتليف معاً، ويحمل مخاطر كبيرة لكنه يوفر فرصاً للشفاء.
علاج سرطان الكبد المتقدم
العلاجات التلطيفية: استعمال جرعات منخفضة من الكيميائي والإشعاع لوقف الانتشار وتخفيف الأوجاع، إضافة إلى مسكنات ألم قوية وأدوية للغثيان والشهية.
العلاج الدوائي المستهدف: يُعد دواء سورافينيب الأول في تحقيق تحسن ملحوظ للمصابين بالحالات المتقدمة ممن لا يناسبهم العلاج الكيميائي.
الأبحاث السريرية المتاحة:
تجميد الخلايا السرطانية لإبادتها.
استخدام الوكلاء البيولوجيين (مثل إنترفيرون أو إنترلوكين 2) لتحفيز المناعة.
بروتينات اصطناعية موجهة لإبادة أورام محددة.